免疫調整栄養剤は投与すべきなのか？—新たなエビデンスの確立を目指して温故知新

摘要

重症患者に対する栄養療法において，免疫調整栄養剤と称されたアルギニン，グルタミン，ω3系脂肪酸による予後改善効果が検討されてきた。これらの栄養素には，その効果が臨床試験の結果から有効であると評価された時期もあったが，2018年現在，いずれも患者予後には結びつきにくいと考えるのが一般的となっている。しかし，これまでの流れを振り返ることは，近年の栄養学の歩みや，今後どのような方向性で研究が進む可能性があるかを考えるにあたって重要である。本稿では，各栄養素に分けて，①どのような病態生理学的根拠で推奨され，②代表的な臨床試験にはどのようなものがあり，③今後どのような点について検証すべきか，について論じる。