étude de différents facteurs influen?ant les résultats des contr?les qualité du CyberKnife ?

摘要

Objectif de l’étudeAu centre Antoine-Lacassagne, le nouveau système CyberKnife M6?Incise?a été installé en septembre 2016. Depuis le démarrage, un contr?le qualité patient est réalisé avant chaque nouveau traitement. Les manipulateurs et physiciens ont remarqué au cours de la réalisation des contr?les qualité, que la taille du collimateur influait sur les résultats de ceux-ci de manière prévisible. Nous avons recherché des éléments prédictifs pour diminuer la fréquence et le nombre de contr?les qualité sans diminuer la qualité des traitements. Matériel et méthodeUn contr?le qualité est une simulation de traitement à l’identique sur un fant?me au milieu duquel est placé une sonde de mesure. Le résultat est ensuite comparé avec une valeur théorique issue de la dosimétrie, si la différence est inférieure à 5?% d’écart le contr?le qualité est considéré comme réussi. Depuis novembre 2016, plus de 600?contr?les qualité ont été réalisés. Après compilation les données, nous avons étudié les éléments pouvant impacter le résultat des contr?les qualité?: la taille des collimateurs impliqués?; le gradient de dose au sein du volume sensible de la chambre ou le nombre d’unités moniteur. RésultatsLe gradient de dose n’influence pas significativement les résultats. Les traitements avec plus de 10?000?unités moniteur ont plus de 95?% de réussite. Les traitements avec des collimateurs de 15, 20, 30?et 40mm affichent un résultat de 100?% de réussite. Les traitements avec des collimateurs de 7,50mm et 12,50mm affichent eux des résultats assez médiocres avec 74?et 85?% seulement de réussite. ConclusionNous avons pris la décision de ne plus faire qu’un contr?le qualité sur cinq qui ne comprenaient que des facteurs ??fiables?? (c’est à dire supérieur à 95?% de réussite), cela représente près de 45?% des contr?les qualité. Cette diminution permet un gain de temps machine et personnel ainsi qu’une prise en charge plus rapide des patients. Nous nous posons également la question de prévoir un autre mode de contr?le plus adapté (contr?le par film) ou un nouveau détecteur qui permettrait des mesures plus fiables notamment pour les très petits faisceaux (collimateurs de 5?et de 7,5mm).