透析関連アミロイドーシスの病態と治療法

摘要

透析関連アミロイドーシス（HDA)は，beta_2ミクログロブリン（beta_2MG)を前駆蛋白とする全身性アミロイドー シスである.その骨·関節障害は近年の透析技術の進歩により発症までの期間が延長されているものの，現在 も透析患者における主要な合併症のひとつであることに変わりはない.いまだ発症機構の解明がされておら ず，沈着したアミロイドを除去する方法はないが，発症危険因子を軽減することで発症を抑制することは可能 である.ポリスルフォン（PS)膜やポリメチルメタクリレ一ト（PMMA)膜の使用やhigh performance膜の使 用，透析液の清浄化，血液透析濾過(HDF)や血液濾過(HF)の選択，beta_2MG吸着カラムの使用は有効である. 透析導入年齢はHDAの発症因子のひとつであり，透析患者が高齢化する近年，HDAによる骨?関節障害での activities of daily living (ADL)やquality of life (QOL)低下は今後解決すベき問題となるであろう.われわれは 本症に対する積極的な対応が求められている.