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中华医学论坛会

中华医学论坛会

  • 召开年:2002
  • 召开地:北京
  • 出版时间: 2002-09-01

主办单位:中华医学会

会议文集:中华医学论坛会论文集

会议论文

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  • 摘要:作者应用眼明注射液穴位注射,对118例消化性溃疡病人进行治疗,取得理想的临床疗效.本文总结报告其临床资料,并讨论分析其作用机制和消化性溃疡的低锌病因.
  • 摘要:作者首先通过对医院建设高起点、高标准规划设计的阐述,为读者勾勒出了一幅大型现代化医院的画面,同时以真实的数据、资料说明了医院建设在得到多方支持的情况下,喜人的发展势头.其次总结了医院深化卫生改革的实践:一是深化了人事干部制度的改革,稳妥地处理好了改革中难以避免的矛盾;二是大力推进了分配制度的改革,有效地发挥了经济杠杆的激励作用;三是积极推行了后勤管理体制的改革,提高了工作效率,增强了后勤保障职能.第三,阐述了医院为提高医疗服务质量,确保业务建设优质安全、稳步发展而采取的一系列的行之有效的措施,同时还简要阐述了医院"三大发展战略",即人才战略、科技发展战略和对外交流战略的探索实施情况.本文对于新形势下,医院管理者要具有战略眼光,根据医疗市场需求的变化,合理规划和建设医院,在医院建设的思路上提前做好准备,以迎接日益激烈的医疗市场竞争的严峻挑战,满足社会不同层次的需求服务,具有一定的实践和指导意义.
  • 摘要:本文探讨随着医疗体制的改革和市场经济的发展,如何更有效地搞好营销,为医院的生存和发展开辟更广阔的空间,掌握营销技巧,增强医院在医疗市场上的竞争力.
  • 摘要:目的:测定Alzheimer病(AD)患者治疗前后β-AP和TNF-α含量变化,进而比较不同药物治疗效果.方法:用放免法测定45例患者和30例正常对照组的β-淀粉样蛋白(β-AP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,按治疗药物不同随机分为:脑活素组15例,男8例,女7例,年龄65~84岁,平均年龄(75.82±7.87)岁;脑复康组15例,男7例,女8例,年龄62~83岁,平均年龄(74.81±8.02)岁;安慰组15例,男8例,女7例,年龄63-83岁,平均年龄(73.80±7.89)岁;3组年龄、性别及病情比较差异无显著性意义.正常对照组30例,男15例,女15例,年龄65~84岁,平均年龄(74.82±8.01)岁.诊断标准Alzheimer病标准符合DSM-Ⅳ AD诊断标准;简易痴呆量表(MMSE)评分在15~25分之间;Hachiski(HIS)缺血指数量表4分以上,以及检查与CT诊断符合者.入组标准年龄≥60岁,MQ≤90,长谷川痴呆量表(HDS)≤15~24(按文盲、小学和中学划分),Folstein的简易痴呆量表(MMSE)10~24分,日常生活能力表(ADL)16分.按Rrisberg整体衰退量表(GDS)符合轻、中、重度痴要的诊断标准.药物及酒精标准依赖和颞叶器质性精神病为主要排除标准.结果:AD组血清β-AP和TNF-α均明显高于正常对照组(P<0.01);治疗后两者含量均低于治疗前(P<0.05~0.01);4~8月脑活素组β-AP和TNF-α的含量变化与脑复康组比较有显著性差异(P<0.05);轻度痴呆认知功能、日常生活能力,躯体并发症发生率与中度、重度痴呆比较差异有显著性(P<0.05~0.01);脑活素对AD疗效高于脑康复.结论:Alzheimer病患者治疗前后测定β-AP和TNF-α含量变化,对病情的预测和疗效的评定有一定的帮助.
  • 摘要:本文以医疗体制改革,市场经济为背景,探讨在医院进行医学伦理教育的必要性,研究怎样建立既适应社会主义新秩序又符合医疗卫生特点的新型医学伦理关系.
  • 摘要:本文作者从本院的实际情况出发,就医院建设如何适应市场经济体制做探讨.提出提高市场竞争意识,实施"福利"、"市场"并举以及走内涵建设之路,提医院竞争力,形成市场经济内环境.
  • 摘要:当前,医疗纠纷已成为社会各界极为关注的热点.医伦素质培育的目标与内容应该扩展为主体,全面养成医伦理论素质、医伦情感素质、价值优选素质与医伦智慧素质.医伦素质培育的过程与实践应该统一于他律与自律的相互作用,以他律为手段,以自律为目的,从他律走向自律,由他人导向变为自我取向.注重实效是医伦素质培育的根本目的所在,在医伦素质培育上真正做出实效来,首先要使广大医务人员和医学生树立和强化自己是医德建设主人,其次要把医伦素质培育与解决实际问题结合起来,既解决医疗卫生改革、医德建设的实际问题,又要解决日常工作和医患关系的实际问题,把解决这些实际问题与医伦素质培育相互贯通才能得到强化和增效.医疗纠纷最满意的处理,也不如防患于未然,要做到这一点,必须改变观念,加强管理.要彻底改变旧的医患关系,建立新的医学伦理从道义文化与功利论相结合、人道论与价值论相结合、医生美德论与医患双方权利义务论相结合、传统义务论与现代公益论相结合、医患之间信托论与契约论相结合等较高层次,去审视其本质和价值.用医学伦理学的理论认识到注重实效是医伦素质培育的根本目的;管医者与办医者医伦素质培育是当务之急;解决医疗纠纷问题必须与医伦素质培育相互贯通;本文探讨了医疗纠纷的特点、医疗纠纷存在的原因、处理医疗纠纷的对策及医疗纠纷处理中存在的问题.
  • 摘要:医院管理是一门实践性很强的实证性科学;科学管理是现代医院建设发展的决定因素.随着市场经济体制的建立发展和中国加入世贸组织,医院所处的环境和功能任务都发生了很大变化,传统的医院管理模式将被现代医院管理模式所取代,形势的发展需要一大批高素质的医院管理人才.当今,越来越多的主管部门和医院领导认识到加强医院管理干部的选拔和实施目标培训、提高他们的科学管理水平的现实与未来的重要性,与时俱进.针对医院组织机构既分工明确又交叉综合的管理特征,深化医院改革、克服传统管理模式运行方面的弊端,确保医院现代化、科学化、规范化管理稳妥实施与创新,高质量的选拔和培养科室一级管理干部、才能提高科室管理水平,强化院科两级管理,使医院发挥更好的"科学管理效庆",提高医院的综合效益.为此,本文就培育现代医院管理人才,提高科室管理水平为主题,重点阐述以下八个方面的问题:(一)科主任、护士长任用的基本条件及其产生的任免事项;(二)加强培养力度,提高科室管理水平;(三)教育指导科室管理干部提供认识,推动现代化管理进程;(四)必须不断加强科室管理干部的作用;(五)树立起制度管理是基础,人员管理是关键的观念;(六)科主任和护士长必须带头增强质量管理意识,实施全员"三基三严"训练,应尽职尽责;(七)针对当前社会对医疗服务行业的服务态度和不正之风的反映,抓好医德医风建设,塑造医院良好形象;(八)事业在医院、兴衰我有责,应成为管理干部忠诚履行职责的行为准则.
  • 摘要:我院医疗质量在杭州地区检查中从最后一名上升为第一名,仅仅花了一年时间,确实有些不可思议.但我们认为结合本院实际情况制定一个能量化可操作的医疗质量考评体系,是实施质量监控的有效手段,也是我们取得好成绩的关键所在.我们的具体做法是,首先制定切合实际的考评标准:临床十大病区考评标准包括安全医疗及各项规章制度执行情况(20﹪);现病历及归档病历检查得分(24﹪);三级查房得分(14﹪);院感考评得分(10﹪);护理考评得分(32﹪).医技科室考评标准包括安全医疗及各项规章制度执行情况(30﹪);名医技质控得分(60﹪);临床科室对医技科室进行质量满意度打分(10﹪).按照上述标准每月一次由具有权威性的专家组和职能科成员一起对每个科室进行考评.然后充分利用这个相对公平公正的考评结果,即对集体和个人分别采用物质和精神"双轨"制奖惩:一是对得分前三名和后三名的科室分别集体上浮和下浮绩效工资,并给予公示;二是对抽样抽到的科室个人得分高者予以重奖,得分低者予以重罚,并分别张红白榜公示;三是将考评中所反映出的缺陷和质量问题及对反馈到科室和当事人.在实施过程中,我们采用逐步推进,不断完善的方法.现已将考评细则规范化、制度化.通过实践,不但使我院的绩效工资首次成功地与医疗质量紧密挂钩,而且更重要的是在短时间内使我院医疗质量明显提高的同时,增强的全体医护人员的质量意识.从而达到了医疗质量全员性、全过程性和全面性提高的目的.
  • 摘要:安图医院位于上海市杨浦区,为一所拥有350张病床的地区综合性医院,是杨浦区的医疗中心之一.同时,它也是深化卫生改革的产物:它是在1995年由原杨浦区传染病医院、长白地段医院和杨浦区结核病防治所三家单位合并、联建而成.新的安图医院成立后,由于其所担负的任务变了,医疗技术条件要求高了,办院难度也更大了,以原有的医务人员队伍业务状况,很难胜任现在的医疗、教学、预防和科研任务.如何适应新情况?如何按照新的功能定位办好大城市里的综合性区级医院?我们认真学习、深刻领会和坚决贯彻邓小平"发展才是硬道理"的理论,着力解决医院面临的各种实际情况,尤其是大力加强人才引进和设备添置工作,在数年时间内,使医院高级医务人才从几人发展到几十人、医院固定资产由并院之初的七百多万元增长到目前的八千多万元,促进了医院建设的快速发展.我们体会到:要发展医院,必须引进市场机制,培养和造就大批高素质的医学人才,走以人为本,科技兴院之路.
  • 摘要:为了维护医患双方的合法权益,保障医疗安全和社会稳定,本文着重探讨《医疗事故处理条例》中对医疗事故的归责原则,确定在医疗事故中的法律责任以及赔偿数额等.
  • 摘要:在党的十五中全会指引下,以江总书记"三个代表"为宗旨,我党着重点转移到社会主义现代化建设上来,我院为适应这个着重点的转移,坚持深化医疗机构、人事制度和分配制度的改革,医院建设在改革不断深入的新形势下实行技术经济责任制,管理上采用并实行临床、医技、后勤三大块总额控制、分块管理的科学办法,使用公式化.执行按劳取酬、多劳多得,打破平均主义,有力地调动各方面积极性,使医院的建设、整顿、改革进入一个崭新的阶段,医疗质量、服务态度、管理水平有明显提高,经济效益明显增加,医院出现生机和活力.经过几年的努力、实践表明,要搞好医院建设,调动人的思想积极因素,是要有一个坚强的党组织和有一个好的领导班子,紧密地联系群众,和群众拧成一股绳,团结一致、同心同德,坚定不移实行医院技术经济责任制,使医院精神文明建设、业务技术、行政和经济管理、分配制度的改革在医院全面落实,取得了优势成绩.连续十五年被省政府、市政府、省卫生厅、市卫生局授予文明医院,三星级医院等荣誉.
  • 摘要:内科实习带教是重中之重,它涉及范围较大,基础知识较多,逻辑推理及分析归纳有序,病例书写要求严格,本文就内科教研室多年来的临床带教经验总结报告.
  • 摘要:压力容器是一种量多面广具有爆炸危险的特殊设备,是医院的重要设备之一.其工作介质往往是高压、易燃、易爆、高温、有毒的气体或液体,一旦使用不当或容器缺陷未作及时处理,就有可能发生爆炸和泄露事故.压力容器的管理,是医院医疗设备管理中的主要任务之一.压力容器的正确使用和维护保养是延长设备使用寿命和保证设备安全运行的关键.压力容器的安全管理工作,应该有一个较为完整的法规和标准体系,必须采取规范管理.应建立压力容器专业技术管理体制、明确工作职责.建立和健全容器的技术档案、技术管理制度.认真贯彻执行国家有关压力容器的管理规范和安全技术规定.医用压力容器的选型应从生产能力、设备的性能、维修方便、节能等方面进行合理选型,力求选择以最小的输入获以最大输出的设备,选择设备结构简单、零部件组合合理、零部件可以迅速拆开,易于操作的设备.严格执行安全操作规程,防止容器超载.加强容器的维护保养,使容器保持完好的状态,提高工作效率,延长容器使用寿命.容器使用单位应根据不同容器的技术状况,拟定周期检验计划,进行定期检验.做到早期发现,早期预防,早期处理,这样才能从根本上消除事故隐患,避免事故发生,保证设备安全运行.
  • 摘要:在黑暗的封建社会度过了几千年的中国妇女,由于她们始终处于社会的最底层,受封建思想的禁锢太久,新中国成立后,虽然广大妇女当家作了主人,社会地位得到了空前的提高,但在实际生活中,始终未能完全摆脱封建思想的束缚,给各级党委妇女工作的开展带来了诸多困难,尤其是基层党委的妇女工作更是没有得到完全彻底地改善.作为卫生系统大家庭中的基层医院,由于妇女在其中所占比例大,呈现出的内在的特殊性表现得更为复杂.进入21世纪以来,党中央为维护妇女权益,修改并颁布了新的《婚姻法》,制订了《中华人民共和国妇女权益保护法》等有利于妇女维权的法律,掀起了妇女维权的又一高潮.妇女工作在新形势下的地位和作用也就更显示出其重要性:一是可为医疗卫生体制改革平稳过渡提供有力保障;二是对激活医院经济活力起促进作用;三是可为提高妇女地位、维护妇女权益提供强力保证.在这种情况下,基层医院妇女工作的开展就必须在结合当前形势及其地位和作用的前提下,首先必须转变妇女五个观念:道德观念,男女平等观念,法制观念,当家作主的观念,廉洁自律的观念;又同时必须塑造妇女五个形象:天使形象,"叛逆"形象,守法、用法形象,"贤内助"形象.只有这样,基层医院的党委才能使医院的妇女工作上台阶,使广大妇女在基层医院中真正成为一道靓丽的风景,也才能将维护妇女权益的措施真正落到实处.
  • 摘要:糖尿病(DM)是遗传,生活饮食方式等多因素导致的疾病.糖尿病肾病(DN)是DM常见的一种合并症,是导致DM患者病情恶化,致死的合并症之一.早期发现,早期诊断DN,是进行干预治疗的重要有利因素.尿微量白蛋白(mAib)和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),是肾小球,肾小管早期损害的诊断指标.针对124例常规测蛋白阴性的DN患者尿中的微量白蛋白和NAG进行检测统计分析后,认为这是一种简便、灵敏、可靠的早期诊断DN的方法.
  • 摘要:目的:观察卡提素,乙肝疫苗,重组基因工程α-干扰素,自拟中药2号对乙型肝炎的临床疗效.方法:70例患者随机分两组,观察组34例以卡提素,乙肝疫苗,α-干扰素,自拟中药2号治疗.对照组36例,单用α-干扰素,两组均用能量液静脉点滴为基础治疗,治疗前后,定期观察HBSAg,抗HBc,HBV-DNA的ALT.结果:两组病人症状,体征有显著差异,HBsAg阴转率观察组与对照组在统计学上有显著差异(p<0.05)HBV-DNA阴转率,转氨酶(ALT)复常率观察组明显高于对照组.结论:"四联"疗法,在抗乙肝病毒(HBV)复制,全面改善血清学、病毒学指标方面优于单用干扰素.
  • 摘要:腹腔镜胆囊切除术和开腹胆道手术一样有开发症,且有二氧化碳气腹带来的一些特殊的并发症.因此术前周密准备及术后的严密观察及护理尤为重要,本文就围手术期的护理体会予以总结报告.
  • 摘要:目前城市二级医院已出现分化的趋势,或者向三级医院靠拢,成为医疗中心,或者向一级医院转型,进入社区医疗行列.分析出现这种状况的原因,主要是因为人力资源的悬殊而造成的.本文结合一所城市二级专科医院人力资源的现状和妨碍人力资源开发的因素,提出了相应的对策.在现状中主要述及因重点专科建设失误,使优势专科丧失优势,削弱了核心竞争力,对人才失去吸引力,造成人才流失.目前专业技术人员中高级人才缺乏,整体专业素质基础也较低.管理人员存在知识结构不合理和观念落后的状况.妨碍人力资源开发的因素首推观念落后,较普遍存在的问题是重使用,轻开发,甚至于不知道人力资源开发的两个目标--提升能力和激发活力.二者的乘积就是职工工作的绩效.其次是经费短缺,普遍提升人力资源素质有困难.第三是因为待遇、环境等多种原因造成高素质的人才引进难以实现.最后是倾全力培养的拔尖人才难以挽留,给本就不良的人才状况雪上加霜.在寻求的对策是,首先是要培训管理层,更新观念,只有观念更新了,才能使人力资源开发这样处次要地位的二级战略受到重视,并得到实施.其次采取以制度创资本,通过制定一系列鼓励职工参加不脱产学习的规章制度,来解决经费短缺问题,全面提升专业技术人员整体素质.第三实施不养而用战略,改人才引进为智力引进,即通常所说的不求所有,但求所用,这是非常经济高效的高级人才使用战略.最后强调重点专科人才建设的中心作用,以名医带名科,以名科带名院,努力培植医院核心竞争力,进而促进医院全面发展.
  • 摘要:颈椎综合症又简称颈椎病,是一种常见病、多发病,主要是外伤、慢性损伤或退行性变,以往教材根据颈椎生理曲度的消失、变直;颈椎侧弯;颈椎体及钩突关节的增生,椎间隙的变窄及椎间孔的变形、变小做为诊断依据,但作者经多年的临床实践,根据793例颈椎综合症的X线征象并密切结合临床,总结出颈椎综合症的几种动态X线征象,1、椎体旋转及前后移位后,曲度的改变,曲线结构连续的改变;2、椎体旋转后小关节的改变;3、椎体旋转后棘突的改变;4、环枢椎移位性改变.再对其临床分型及诊断依据做了简要的分类研究,颈椎综合症并不一定存在的骨质增生,有增生不一定就是颈椎病,必须临床、X线密切配合,才能做出比较正确的诊断,以此供同道参考,也旨在提高X线在颈椎综合症诊断上的价值.
  • 摘要:目的:应用小剂量重组基因工程α-干扰素(IFN-α)配合血活素治疗慢性肝炎临床疗效.方法:IFN-α100万单位,肌肉注射,每周三次、血活素8毫升,加入10﹪葡萄糖液中,静脉点滴,每日一次,疗程三个月,於治疗前后,检测肝功能,凝血酶原活动度(PTA),转氨酶(ALT).结果:治疗后临床症状、体征、肝功能明显好转,HBeAg阴转率20﹪,HBV-DNA阴转率46.8﹪.结论:应用小剂量干扰素配合血活素治疗慢性乙型肝炎重度.临床症状、体症、及肝功能改善明显,HBeAg,HBV-DNA阴转率高于自然阴转率.小剂量干扰素费用降低、副作用减轻.
  • 摘要:目的:就天津地区新发现的一个遗传性乳光牙本质回族家系进行牙本质涎磷蛋白(DSPP)致病基因的突变检测,以证实是否有新的突变位点,并进一步阐明该病基因型和表型间的相互关系.方法:对该家系中的10名患者和8名正常人提取外周血DNA,针对DSPP基因外显子3和外显子4设计引物,以进行巢氏PCR扩增.PCR扩增产物经直接测序分析,或用限制性内切酶RsaI酶切鉴定.结果:测序结果显示:遗传性乳光牙本质患者DSPP基因外显子3的3658位核苷酸存在C→T的无义突变,该突变使终止密码子提前出现:RsaI酶切分析也证实:10名患者的DSPP基因发生了终止突变,所有患者在该位点均为杂合子.结论:DSPP基因无义突变可能会严重影响DSPP基因的功能,从而导致牙本质发育不全.
  • 摘要:目的:对60岁以上老年人慢性浅表性胃炎患者行幽门螺杆菌(HP)及空腹血清胃泌素(SG)检测,对HP(+)组与HP(-)组的SG作对比;抗HP治疗前后SG的水平、病理组织学作比较,探讨两者与老年人慢性浅表性胃炎的关系.方法:每一例患者均行空腹SG测定,电子胃镜检查,活检HP快速尿素酶试验、Giemsa染色及病理组织学检查.HP(+)组抗HP则治疗,1月后复查上述检查.结果:HP(+)组SG明显高于HP(-)组(P<0.01),治疗后HP转阴组比非转阴组SG水平明显下降(P<0.01),胃粘膜中性粒细胞浸润明显减轻.结论:HP亦是老年人慢性浅表性胃炎的主要病因,并刺激增高胃泌素水平,导致胃粘膜炎症的重要机制.
  • 摘要:随着医疗卫生事业的飞速发展,高科技设备大量涌现,医院对医疗设备的投入越来越大,这就需用人们如何加强医疗设备管理,而医疗设备管理并不是一项简单的物品管理和财产管理,而是一项复杂的系统工程.因此,1、抓设备装备管理,即遵守经济原则:按经济规律办事,讲究投资的经济效益,还要考虑实用原则;结合医院自身的需要和可能,统筹规划逐步充实.同时分析设备能产生的效益;对经济效益和社会效益的预测分析等.2、抓设备使用管理,操作人员必须经过培训,掌握操作技术和必要的维护保养知识.3、抓设备检修管理:任何设备无论其设计如何可靠,在使用过程中都避免不了因各种原因产生不同故障,为了保证设备正常工作,就需要有素质良好、技术过硬的医学工程技术人员,对设备及时修理是非常重要的.4、抓档案的管理:对设备的分类、收集资料、立卷归档,便于查阅资料.总之,重点抓设备装备、使用、检修、档案管理,是追求最经济的寿命期费用,即设备一生的总费用(包括购置费和维修费).设备管理是医院追求效率,降低成本的关键手段,是医院管理中的重要的组成部分,是逐步改变传统经验管理模式,以适应社会主义市场经济的现代化科学管理模式,在各级卫生行政部门相互协调,齐抓共管,行业学会积极配合,医学工程技术人员发奋努力下,才能使医疗设备这一重要卫生资源发挥其应有的效益.
  • 摘要:在目前的司法实践中,法院在医疗侵权诉讼根据过错责任原则判决医疗单位承担民事赔偿责任,而对无过错医疗诉讼中有时采用无过错责任原则或公平责任原则判决医院承担责任.这一混乱的司法现状严重地挫伤了医务人员的积极性,损害了司法公正.而2002年4月1日最高人民法院《关于民事诉讼论证据的若干规定》的施行使得医疗机构在医疗行为引起的侵权诉讼中就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,这一规定将使医疗侵权诉讼纠纷大量增加,使医方疲于应付,若不能举证或举证不力,医疗机构将承担不利后果或败诉.同时从2002年9月1日开始施行的《医疗事故处理条例》规定医疗事故赔偿标准大幅度提高,赔偿项目达到十一项,这一规定将使医疗纠纷诉讼数量和医疗事故赔偿数额大幅攀升.这些新规定又进一步加大了医方的责任和负担,不利于医疗卫生事业的健康发展.为维护司法公正,保护医患双方的合法权益,很有必要对医疗侵权诉讼中民事责任的归责问题进行探讨.本文从法律的角度即基本法律、行政法规、司法解释、民事审判政策、地方法院规定对此问题进行了分析,认为医疗侵权诉讼应适用过错责任原则.
  • 摘要:中国加入WTO后,国有医院将面临新的挑战和机遇,不断开放的医疗市场趋于多元化,竞争将更加激烈.随着厦门长庚医院等境外、国外大型医院进入厦门,厦门国有医院及政府相关部门应加紧进行体制改革和战略性调整,更新管理理念与管理方式,活化运营机制,建立高效务实的职业化管理队伍,提升管理水平,抓好人力管理,造就一流人才,搞好成本管理,提高医院效益,不断增强抵抗风险的能力和市场竞争力.
  • 摘要:我国加入WTO后,国际医疗市场正发生着巨大的变革,竞争愈演愈烈.做为提高医疗质量的物质基础和先决条件,医疗设备如何从旧有的设备管理和运作模式中挣脱出来?怎样适应当前医院改革发展的要求?本文提出,医疗设备是医院的庞大投资,必须也应该转换成良好的社会效益和经济效益,而医疗设备能否造福于人类的健康事业,关键在于如何发挥其应有的功能.由于医疗设备引进和利用情况对医疗乃至整个医院的社会效益和经济效益都有重要影响,因而设备经营管理新思路是市场经济条件下医疗设备管理的必然趋势.本文阐述了医疗设备经营管理的主要内容,即:医院竞争力是医院经营的关键,医疗设备管理要为提高医院竞争力服务;效益最优化是设备管理的客观需要,设备只有在正常使用中才能产生效益;建立效益型设备管理新体制,向设备管理要质量、要市场、要效益;开展院内设备资产经营,对医院内部科室推行设备维修全成本核算;注重从资产效益出发积极探索适应医院实际的维修管理模式;提高医学工程人员的整体水平,使他们跟上医疗设备发展形势并与国际接轨,适应医疗设备的经营管理的需要.针对以上内容,本文探索了医院实施医疗设备经营管理的方方面面,认为医疗设备经营管理是符合医疗体制改革要求的,是能给医院带来经济效益和社会效益的,是值得探索和实践的设备管理模式.
  • 摘要:医疗市场的竞争是全方位、立体化、人文化、现代化的,而医疗环境、技术水平的进步在某一医院来说则是相对缓慢的,其综合竞争力的提高也无法超越自然规律,因为一所医院被定级以后很难在较短的时间迅速跃升,其技术水平也很难在短时间内快速升位,显然以技术和医院综合实力的提高为竞争突破性要素的可能性很小,因此,快速提高医院竞争能力的出路只能在保持技术水平持续发展的前提下,大力开展创新服务.一、应用开放性思维,突破传统的思维定势,打造新的服务结构.人的创造力往往总是难产的,它的主要障碍是已有的现成的东西还可以在某种程度上满足人们的需要,这里包括传统事物和传统观念.因此突破传统就成为创造性思维的主要目标.二、运用立体思维,跳出平面限制,扩展空间遐想.依据这种思维方法,我们意识到,医院的经营很大程度上是市场问题,而市场问题又是时代问题,也是我们这一层次的人无法解决的问题,要想不被这些问题所困扰,就必须跳出这一平面,从患角的角度去考虑服务的创新.三、采取多路思维的法则,破除单向思维的局限,向更有利于患角的方向发展.多路思维要求思考者从多条路线上进行思维,而不要在"一条道上走到黑".比如说,改变服务环境这一硬件工程的建设,因投资大往往单靠本单位的力量难以完成,这就需要与人联建或向社会集资、向银行贷款和承建单位垫款等多种融资方式来解决资金不足问题.四、应用"头脑风暴法",集思广益,汇聚良谋.所谓"头脑风暴法",即会议首先列出某方面的问题,通过召集有关人员开畅谈会的形式,使头脑冲破平静的局面,产生"思想风暴".总之,为实现发展目标,需要寻求实现目标的各种文案,思维越活跃,出路可能就越大,提供的方案越多,可供比较、鉴别的范围也就越大,成功的希望也就越大.
  • 摘要:胸腔负压是人体内自然存在的一种功能状态;在心、肺发育成熟过程中具有重要的影响作用;它是维持呼吸、循环生理功能的重要条件之一;是通气功能储备的一种存在形式;同时也是心、肺、胸、膈、气道、胸部血管和淋巴管等组织结构之间相互作用的一种纽带.当周围组织的结构和功能状态发生改变时,胸腔负压状态随之发生改变;胸腔负压的改变又会反作用于其周围的组织,影响其生理功能并使其形态结构发生适应性的改变.以呼吸病理过程中,胸腔负压常会发生剧烈变化,这种变化常集中作用在肺部较薄弱的部位,牵拉造成局部组织结构的形变和撕裂,使肺组织的弹性回缩力减弱.这虽然缓解了胸腔负压的剧烈变化,但也破坏了肺弹性组织对气道的牵拉作用,使呼气时气道出现早闭,气道反应性增高.病变反复发作加重,则使肺残气量明显增加,肺活量明显下降,胸/肺容积比值降低,肺的膨胀余地明显缩小,呼吸费力,呼吸肌疲劳,呼吸效率低下,肺毛细血管床减小,肺动脉高压,最终将出现呼吸循环衰竭,这在临床上可相应地表现为各种肺大泡、各种肺气肿、气胸、支气管扩张、肺组织的囊性或蜂窝样改变,顽固性喘息状态,肺心病等.所以在临床上有很多呼吸系统疾病都是相互关联的,其临床表现的不同,是因为它们处于病变过程中不同的阶段而已.胸腔负压状态的剧烈变化,在呼吸系统疾病的发展演变过程中具有重要的影响作用.
  • 摘要:目的:研究一个在天津塘沽地区发现的遗传性乳光牙本质回族家系致病基因是否与染色体4q21连锁.方法:提取该家系13名成员的外周血DNA,选择染色体4q21上的8个短串联重复序列多态性标记(short tandem repeat polymorphisms,STRPs)做荧光标记PCR等位片段分析,用Lod连锁分析法分析该家系致病基因位点与上述8个STRPs的连锁关系.结果:得到13名个体8个位点的基因型和单体型,连锁分析结果显示:8个STRPs的最大lod值都大于0,其中5个STRPs的lod值大于1.结论:该家系致病基因定位在染色体4q21上,表明中国回族人和报道的欧美人的DGI-Ⅱ的基因座位是一致的.
  • 摘要:本文通过分析我国现阶段医院信息化建设的现状,提出了我国医院加快信息化建设的必要性和迫切性,同时对医院信息系统软件的开发提出几点建议.
  • 摘要:本文介绍河南平舆县中医院实施"放心药房"的具体做法和经验.主要是加强医院管理,完善制度,严把"四关"、坚持"五不准",认真搞"五查",以及降低药品价格,服务临床等.
  • 摘要:本文对基层急救中心的建设及管理模式进行探讨.以瑞安急救站的建设为例,研究急救中心组建中的组织建制、资源配置及应用、管理制度、社会及经济效益.同时提出了相应的问题及对策.
  • 摘要:目的:本文旨在探讨继续医学教育中存在的带有普遍性的问题.(1)继续医学教育的目的不明确,重视程度不够,抓的不得力.(2)对继续医学教育的必要性,重要性认识不足.(3)继续医学教育内容安排不切实际,存在形式主义.对策:(1)分层教育,应对初、中、高级医务人员进行不同层次的继续医学教育.(2)充分利用多媒体远程教育网络技术开展远程继续医学教育,整合全国继续医学教育资源,提高继续医学教育的质量.(3)对高级医务人员进行短期研修的形式.
  • 摘要:儿童焦虑障碍是一组以过分焦虑、担心为主要体验的情绪障碍.以往焦虑障碍仅指儿童分离性焦虑障碍(SAD)、过度焦虑障碍(OAD)/广泛性焦虑障碍(GAD);DSM-IV将恐怖性焦虑障碍、社交性焦虑障碍也纳入其范畴.近年来,国外对儿童焦虑障碍的研究日益增多、深入,认为是一种患病率高、对儿童功能影响大的心理问题.美国、加拿大、新西兰的几项大规模的、设计良好的儿童青少年流行病学调查表明焦虑障碍患病率为10﹪~20﹪,是最常见的儿童心理障碍之一.SAD患病率为2.4﹪~4.7﹪;OAD2.4﹪~4.6﹪,GAD3.7﹪.单纯恐怖症0.9﹪~2.4﹪,社交恐怖症0.9﹪~1.1﹪;Whitaker报道14~17岁青少年惊恐障碍终生患病率为0.6﹪.一般地讲,女孩的焦虑症状要比男孩子多,年幼儿比年长儿多,尤其是SAD.本文就分离性焦虑障碍、过度焦虑障碍/广泛性焦虑障碍、社交性焦虑障碍的临床特点加以阐述,并基于DSM-IV诊断标准对各型焦虑障碍的诊断与以前的诊断加以对照阐述.而且对近十年国外在儿童焦虑障碍心理量表评估的发展状况作了详细阐述,从而为临床的诊断提供参考方法.
  • 摘要:颈性眩晕综合症是临床上一种常见病,多发病.是以椎动脉型颈椎病为主,以合并交感神经型、颈型,及神经根型颈椎病为辅的混合型颈椎病.以往常常被诊断为椎-基底动脉供血不足.单纯给予扩血管,保脑药物等治疗,并没有解除引起椎-基底动脉供血不足的真正原因-颈椎内外动态平衡失调.所以疗效欠佳.作者经过多年的临床实践,对162例患者应用针刀,配合按摩,牵引治疗取得了较理想的效果.其中:痊愈99例,(61.1﹪)明显好转38例(23.4﹪),显效16例(9.9﹪)无效9例(5.6﹪),总有效率达94.4﹪.本文对颈性眩晕综合症所产生的临床症状、体征以及诊断进行了全面细致的分析和总结.并对这一疾病的病因及治疗做了进一步的探讨和研究.实践证明:颈性眩晕综合症以恢复颈椎内外动态平衡为关键,以解除椎-基底动脉供血不足和枕大神经被牵拉卡压为目的.应用针刀、准确直达病灶,松解肌肉痉挛及粘连,解除环枕后膜挛缩.同时配合按摩,牵引治疗,纠正单个或多个旋转移位的椎体,恢复颈椎内外动态平衡.使血管、神经不受牵拉和扭曲,保证脑部足够的血液供应.同时避免致病因素,坚持做颈部保健操,使之不易复发.
  • 摘要:低血压在祖国医学领域中属"眩晕"症范畴,按中医入纲辨证分类属气血两亏、作者采用自拟芪路柏枣汤益气升阳法治疗本病121例,取得较好临床疗效.
  • 摘要:医院实施信息计算机网络管理,其局域网的组成包括网络硬件和网络软件二大部分,本文重点探讨医院局域网网络硬件的设计和实施方案,如服务器、工作站、网络互连等.
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