胃癌に対するPDT

摘要

内視鏡的粘膜切除術（EMR）は早期胃癌の完全治癒が可能で，癌患者のQOLの向上に大きく貢献している．しかし，EMRでは粘膜内に限局したM癌のみが適応とされ，粘膜下層（SM）およびそれ以深の癌に対しては穿孔の危険性が増大するため適応外とされている，現在，切開·剥離法（ESD）が脚光を浴びているが，手技がきわめて難しく，合併症の頻度は高い．そこで著者らは，光線力学的療法（PDT）が癌細胞を選択的に破壊し，穿孔の危険性がきわめて少ないことに着目し，SMおよびそれ以深の癌に対する新しい治療法としてEMRにPDTを組み合わせた治療法（EMR－PDT）を開発した．まず．腫瘍の表層部をEMRし厚さを減じた後，1週間後にPDTを行う．SM'massive癌（16例）はいずれも局所治癒し．再発は1例のみである．また，原病死はなく，13例が生存中である．高齢者や合併症を有する患者に対するPDT,EMR－PDTは侵葉が少なくきわめて安全である．