下垂体卒中

摘要

下垂体卒中とは既存の下垂体腺腫に出血または梗塞が生じ，突然に頭痛，嘔吐，視力視野，眼球運動，内分泌障害，意識障害などを引き起こす病態である.下垂体腺腫には臨床症状を伴わない不顕性の出血性梗塞 が認められることがあるが，これは下垂体卒中には含めない.下垂体卒中を生じる因子には高血圧，糖尿病， 心臓手術，負荷試験，抗凝固療法などがあるが，下華体腺腫の術前検査として負荷試験を行うことで，まれ に出血を生じることがあるため，注意が必要である.卒中発症時には，下垂体機能低下症による，続発性の 急性副腎不全を生じることがあり，その場合は，速やかなステロイド補充が必要となる.現在は重度の視力 視野障害や意識障害を認める場合を除き，通常は緊急手術の対象とはならず，症状が軽度の場合は保存的加 療が選択される.そして，改善が認められない場合には手術も考慮する.視野障害，眼球運動障害は手術に より早期の改善が得られること多いが，内分泌機能は手術療法と保存的療法で差を認めない.