早期再分極症候群の特徴

摘要

早期再分極(またはJ波)は，健常人の1-10%程度に認められる心電図所見であり，良性の所見と長らく考えられてきた. しかし近年，早期再分極が心室細動や突然 死に関与していることが明らかになり，大 きな関心を集めている.早期再分極症候群症例の70?80%は男性であり，診断年齢 は40歳前後である.突然死の家族歴を10 ?20%に認め，これは早期再分極症候群 の発症に遺伝的背景が関与していることを 示唆しており，実際に現在までに5種類の イオンチャネル遺伝子が原因遺伝子として 報告されている.心室細動発作を来す状況 は一様でなく，夜間や睡眠中に発作を来す 症例が多いが，労作時や運動時に発作を来 す症例も少なからず存在する.当初は下壁 ないしは側壁誘導の早期再分極が心室細動 に関連することが報告された,が，右側胸部 誘導に早期再分極を認める症例もある.J 点の高さはさまざまな状況において変動し， 時に消失するが，ポーズや徐脈時に増強し， 心室細動発作の直前に通常は最もJ点は高 くなる.心室細動発作の既往のある症例に おいては植え込み型除細動器(ICD)が適 応となる.ICDは突然死予防には最も有効 な治療であるが，究作の頻度が頻回である 症例には発作予防の薬物療法が必要となる.頻回発作時には，beta刺激薬であるイソプロ テレノールや心拍を早くするためのぺーシ ングが有効である.再発予防にはキニジン の有効性が報告されている.また，抗不整 脈薬が無効な症例において，心室細動をトリガーする心室性期外i|叉縮を標的とした力 テーテルアブレーションの有効性も報告さ れている.