皮膚疾患により課題であつた刺入部管理対策として プロビアックカテーテルを留置し在宅退院となつた症例

摘要

当院栄養サポートチーム（NST)内輸液チームでは，感染制御チームと共同で輸液管理の院内標準化に努めている。 今回，剌入部皮膚の状態が悪く，マニュアルに沿った管理が困難な症例に対し，刺入部管理が簡便なブロビアツクカテ一テ ルに変更し在宅退院できた症例について報告する。症例は50歳台，男性。原発性アミロイドーシスで入院後，嚥下障害-消 化管障害を発症，中心静脈栄養（total parenteral nutrition: TPN)が選択された。当初は感染や皮膚トラブルを繰り返しなが らも刺入部は画一的なマニュアル管理を行っていた。しかし，既存マニュアルではめざす栄養治療が行えず，プロビアック カテーテルでの管理を推奨した。変更後は個別管理に加え，原疾患の改善もあり，皮膚障害は改善し，カテーテル関連血流 感染を起こさず経過し経口摂取が可能となった。マニュアルは画一的な管理を強制するものではなく，患者の個別性を評価 し，マニュアルで対応困難な症例には考えられる最善の方法を選択することが必要である。