肛門管扁平上皮癌鼠径リンパ節再発に対する治療

摘要

はじめに:肛門管扁平上皮癌に対する初回標準治療は化学放射線療法であることが確立しているが,再発の治療については様々な対応がある。症例:76歳，女性。主訴は便柱狭小。穿刺生検にて扁平上皮癌T2N0Ma Stage nと診断し，計60 Gyの放射線照射（鼠径リンパ節は照射野外）とS-1を60 mg/mVdayで1コース投与。その後2年目に右鼠径リンパ節に再 5§o右鼠径リンパ節の郭清を行った後，両側鼠径部に計20 Gyの電子線照射を行った。4年を経過しているが,再発を認めて いない。考察:肛門管扁平上皮癌の再発では，原発巣であればサルベージ手術であり，遠隔転移であれば化学療法が主体とな る。今回のように照射野から外れていた鼠径リンパ節のみの再IIでは，りンパ節郭清手術後，鼠径部に放射線照射を追加する のが妥当で，NCCNガイドラインでも支持されている。