TrastuzumabとVinorelbine併用療法によりPSが向上し QOLの著しい改善を認めたHER2陽性多発転移局所進行乳癌の1例

摘要

症例は39歳，妊娠歴のない閉経前女性。右乳房の強い疼痛を伴う出血と排膿を主訴に当科を受診した。右乳房は自壊 し，径18 cmほどの深い潰瘍を形成していた。CTで，対側乳房内転移，両側腋窩リンパ節転移，多発肺転移と骨転移を認め た。組織は浸潤性乳管癌，ホルモン感受性あり，HER2蛋白過剰発現あり。卵巣癌.術後，化学療法の副作用で治療を中断した 既往をもち，右乳房は自壊していた力s,脱毛などのbody image低下を回避するため，疼痛コントロールと平行してfirst-line に trastuzumab (Tr)とvinorelbine (VNR)併用療法を施行した。潰瘍を形成していた右前胸部が完全に上皮化し，PS は3から0へ改善。5か月後には，疼痛および出血や強い臭気を伴う排膿は完全に消失し.QOLは著しく改善した。肺転移 はじおとなった。12.5か月後にPDとなり治療変更となるまで，血液毒性おょぴ脱毛を含む非血液毒性は認めなかった。 second-line, third-lineの治療を行ったが,脳転移が出現し原因不明の腸閉塞の発生などで全身状態力s低下し，初診から21 か月で永眠された。TrとVNR併用療法は，すべて外来通院で可能であった。安全性ゃ忍容性に優れた治療法であり，HER2 蛋白過剰発現のある転移進行乳癌に対するfirst-lineとして検討されるべき治療の一つと考えられた。