幽門狭窄に対しての内視鏡的バルーン拡張術，閉塞性黄疸に対しての内視鏡的胆道ドレナージ術施行後にS-1/Paclitaxel併用化学療法が有効であった進行胃癌の1例

摘要

症例は65歳，女性。食欲不振と上腹部痛を主訴に受診し，幽門狭窄およびリンパ節転移，腹膜播種による閉塞性黄疸を有する切除不能進行胃癌の診断に至った。内視鏡的バルーン拡張術，内視鏡的胆道ドレナージ衝を施行後にS-1/paclitaxel（PTX）併用化学療法（S-1 80mg/m~2/dayをday 1～14の2週間服薬，1 週間休薬する投与方法に，PTX 50mg/m~2をday 1，day 8に投与する方法を併用し，3週間を1クールとする）を施行した。1コース終了後には食欲不振，上腹部痛はほぼ消失し，食事摂取量の増加も認められた。画像検査では胃壁のvolumeは減少し，大動脈周囲のリンパ節の縮小化　胸腹水の減少も認められた。有害事象はgrade 1の血管炎と脱毛，grade 2の好中球減少であった。幽門狭窄に対しての内視鏡的バルーン拡張術，閉塞性黄疸に対しての内視鏡的胆道ドレナージ術施行後のS-1/PTX併用化学療法は，切除不能進行胃癌の有効な治療方法と考えられた。