直腸癌局所再発に術前化学放射線療法と仙骨高位切除を行った2例

摘要

目的:直腸癌骨盤内再発は周辺臓器の合併切除が必要であることが多い。今回，高位仙骨再発病変に対し化学放射線療法を先行し，仙骨高位切除を含む根治切除を行った2例を経験した。症例1:54歳，男性。直腸癌(Ra, tub2, T3N0H0M0, fStage II)に対する前方切除術施行後6か月，仙骨前面に長径54mmの再発を認めた。術前化学放射線療法(CRT:50Gy, CPT-11, UFT/LV)により，長径33mm大まで縮小し，初回術後11か月に直腸超低位前方切除，仙骨高位合併切除を施行，断端陰性であった。現在7年無再発生存している。症例2:66歲，男性。直腸癌（Rab, tub2, T4:膀胱NOHOMO, fStage n)に対するHartmann手術を施行後7か月目，仙骨前面に長径66mmの再発を認めた。CRTにより長径35mmに縮小し， 初回術後11か月，骨盤内臓全摘，仙骨高位合併切除を施行，断端陰性であった。リンパ節転移，骨転移を認め，術後17か月に死亡した。結論:外科切除および化学放射線療法を組み合わせた2例の根治治療を行った。