仙骨高位レベルの局所再発直腸癌に対して術前化学放射線療法を行い治癒切除し得た1例

摘要

直腸癌局所再発に対する仙骨合併切除は，5年生存率が20～50%と報告されており，根治が期待できる手術である。一方，高位仙骨切除は，仙骨神経切断による高度歩行障害を合併し術後QOLを著しく損なうことがある。われわれは，局所再発直腸癌に対して術前化学放射線療法(CRT)を施行し，腫瘍を縮小させS1神経を温存し歩行障害なく治癒切除し得た1例を経験したので報告する。症例は54歳，男性。直腸癌術後吻合部局所再発のため来院した。再発巣の腫瘍径は54x41 mmであり,仙骨前面に接し上縁はS1に達していた。両側S1神経を温存して治癒切除は困難と考え，まず術前CRTを施行した。CRT後，腫瘍は著明に縮小し治癒切除が可能となり，S1神経を温存し再発巣と仙骨を合併切除した。切除標本においても病理学的に治癒切除が確認できた。術後，歩行障害なく第'36病日に退院となった。現在，術後72か月，無再発生存中である。