Capecitabine/oxaliplatin, bevacizumab併用術前化学放射線療法が著効した局所進行下部直腸癌の1例

摘要

症例は67歳男性で排便時出血を主訴に2012年7月当院紹介受診となった。下部直腸に左側壁中心の約半周性2型腫瘍を認め,肛門管にも浸潤が認められた。また前立腺への浸潤や左側方リンパ節転移も疑われたため,capecitabine/oxaliplatin(XELOX),bevacizumab(BV)併用術前化学放射線療法を施行した。これにより腫瘍は著明に縮小,側方リンパ節腫脹も消失し,放射線療法終了6週後に左側片側の側方リンパ節郭清を伴う腹会陰式直腸切断術を施行した。切除標本では,下部直腸から肛門管にかけて浅い潰瘍を認めたが明らかな腫瘍は認められなかった。病理組織学的には,潰瘍部の筋層内に中分化型管状腺癌(tub2)を極少数認めたのみで,領域リンパ節,側方リンパ節全て転移陰性であり,化学放射線療法の組織学的効果判定はGrade 2であった。術後補助化学療法は施行せず経過観察のみとしているが,術後1年3か月無再発生存中である。