世界で最初に許可されたIFN，リバビリンな経口薬治療ダクラタスビル+ァスナブレビル併用療法の治療効果と耐性ウィルス

摘要

C型肝炎ウィルスに対する治療薬は，近年飛躍的に進歩してきている.とくにウィルス蛋白を直接標的に 開発されたDAAsの登場により，C型肝炎の治療は高い効果とともに，副作用が少ない治療へと進歩してきて いる.これらのDAA製剤は，単剤では十分な効果が得られなかったが，違う作用機序のDAA製剤を併用す ることによりIFNの効果が低いgenotype1型や前治療無効例に対しても高い効果が認められている.プロテ ァ一ゼ阻害剤（ァスナブレビル）とNS5A阻害剤（ダクラタスビル）併用療法24週間投与の国内第m相試験で は，genotypel型高ウィルス量症例に対して81~91%のSVR率であった.さらに，治療開始時NS5A領域 のL31またはY93のアミノ酸変異，あるいはNS3領域のD168のアミノ酸変異がない症例では，94?100% のSVR率であった.一方，全体的に有害事象の発現率は低く，忍容性は良好であった.しかし，AST·ALT 値の上昇，発熱，皮疹などには注意が必要である.また，肝硬変症例では全身状態を考慮して副作用には慎重 に対処する必要がある.高齢化している日本のC型肝炎患者の治療は，そのときにできる最善の治療を行つ ていくことが大切である.