NERDの病態：最新の成績 NERDの酸逆流のメカニズムと酸上昇パターン

摘要

非びらん性胃食道逆流症(NERD)における酸逆流のメカ二ズム?酸上昇ノ 、。ターンは，これまで明らかになつていない.著者らは，NERD,健常人，軽症逆流性食道炎（RE)を対象として食前15分?食後3時間の食道内圧?pHモニタリング同時測定を行い，酸逆流のメカニズム，酸上昇バタ一ンを検討した.結果，3群ともに 一過性LES弛緩が酸逆流のメカニズムであることが明らかとなつた.また，一過性LES弛緩時に酸逆流を合併する頻度はLES口側2 cmでは有意差を認めなかつたが，LES 口側7 cmではNERDは軽症RE,健常人に 比べ有意に高率であった.これよりNERDでは，逆流した胃酸が健常人や軽症REに比べ口側に上昇しやすいことがわかった.NERDの病態は，酸逆流に加え，食道知覚過敏，食道運動異常，心理的要因など多要因が病態形成にかかわっていると考えられている.NERDでは食道粘膜知覚過敏が基本に存在し，加えて上方の食道へ逆流液が上昇しやすいために，胸やけ?逆流症状が発現しやすい状況であると思われる.