核酸アナログ製剤の長期投与成績-ラミブジン，アデフォビル，ェンテ力ビルの長期成績

摘要

核酸アナログ製剤〔ラミブジン（LAM),アデフォビル（ADV),ェンテ力ビル（ETV)〕は，B型肝炎ウィルス (HBV)自身がコードするDNAホリメラーゼを特異的に阻害し，DNA合成を強力に抑制する.この結果，血 中HBV-DNA量は速やかに低下し.ALT値も改善する.さらに.組織学的な改善が得られ肝発癌も低下する. しかし，中止により高率に肝炎の再燃を起こすため，現在は長期投与が主体である.長期投与になることを考 慮すると，核酸アナログ製剤の適応は35歳以上の慢性肝炎症例が主体となる.長期投与の成績から，核酸ァ ナログ製剤のなかでは核酸アナログ未使用例に対してはETVが第一選択となる.また，LAM使用例で耐性ゥ ィルス出現例にはLAMとADVを併用投与する.さらに，LAM単独投与にてウィルスが陰性化している症例 ではETVへの切り替えが推奨される.これらの治療の長期成績は良好であるが，少数例で多剤耐性ウイルス の出現を認める.このような場合は新規治療薬が将来的に必要になる症例もある.