虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療はいかなるときに考慮すべきか

摘要

虚血性僧帽弁閉鎖不全症OMR)に対する外科治療の適応やタイミング，手術方法などを4例の症例をもとに検討した.病態理解や内科·外科治療の進歩によって，この疾患の治療はさらに前向きに検討されるべき状況にあると思われる.虚血性僧帽弁閉鎖不全症（ischemic mitral regurgitation ：IMR)は増加傾向にあり，その治療法にも近年進展があり，注目されている.かってIMRは乳頭筋不全などの名称をもち，臨床医を戸惑わせる疾患であった.僧帽弁の器質的疾患であるmyxomatous MRと比べて僧帽弁の状態が変わることと，心機能の低さおよび変動が特異的である. IMRの病態の本質は弁膜症の形態をもつ心室疾患であるため，器質的MRとは診断も治療も異なる視点が求められる（図1).