腎移植後のサイ卜メガロウィルス(CMV)感染症の診断と治療-日本臨床腎移植学会'腎移植後サイ卜メガロ感染症ガイドライン'

摘要

サイ卜メガロウィルス(CMV)感染症の診断法として，日本ではアンチゲネミア法が一般的である.CMV感染症は腎移植後3力月以内に生じることが多い.そのため移植後3力月間は1?2週間に1回のアンチゲネミァ法の測定が勧められる.アンチゲネミァの基準値は施設によつて異なるが，たとえ無症状であつても陽性であればハイリスクの患者ではすぐに治療をはじめなければならない.とくにCMV抗体陰性レシピエン卜(R~-)がCMV抗体陽性ドナー(D~+)から移植される場合は初感染で重症化するため，海外では約3力月バルガンシクロビル(VGCV)が予防的投与される，しかし，日本では予防的投与には保険適応がなく，早期(preemptive)治療を行う施設が多い.アンチゲネミアが陽性で臨床症状があり，重症化している場合は，最初にガンシク口ビル(GCV)が静注で用いられる，VGCVおよびGCVは腎機能によつて投与量および回数を変える必要がある.