生体適合性高分子ナノデコイによる画期的医薬品·医療機器創生を目指して

摘要

狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患や末梢動脈におこる閉塞性動脈硬化症は組織に血液を供給する動脈の狭窄·閉塞によって発症する。 その治療法として外科的をバイパス手術が確立されたが，生体への過大な侵襲が問題となった。 そこで低侵襲治療法としてカテーテルの先端に付けたバルーンで狭窄部を拡張する経皮的血管形成術（PTA）が開発された。 この方法は機械的に血管を拡張するため血管壁自体の損傷が大きく，拡張後の急性閉塞により緊急バイパス手術が必要となる症例が問題となった。 その解決策として血管を内側から保持するステントが開発され，急性閉塞や拡張不全は大きく改善された。 しかし手技に伴う血管障害，炎症の惹起，ステント自体の異物反応などにより早期から新生内膜肥厚が形成され，結果として20～40％の患者で再狭窄を起こすことが明らかにされた。 新生内膜肥厚の進展は血管平滑筋細胞の遊走·増殖が原因と考えられている。 細胞増殖は免疫抑制剤や抗が剤といった薬剤によって抑制することが可能であり，ステント表面に薬剤を塗布した薬剤溶出性ステント（Drug Eluting Stents：DES）が開発された。 実際にDESは高い再狭窄予防効果を示し，日本でも急速に広がり現在使用されるステントの60～70％を占めるようになった。