てんかん-妊娠可能年齢の女性に対する治療

摘要

抗てんかん薬には催奇形性のある薬剤が多いため'妊娠可能年齢の女性では，その選択，用量，組み合わせに注意が必要である。原則としてできる限り単剤で，低用量にとどめることが望ましい。高用量 (700mg/日以上）のバルブ 口酸は避けることが望ましい新規抗てんかん薬のラモ卜リギンとレべチラセタムは大奇形発現率の有意な上昇がみら れないため，妊娠可能年齢の女性に対する治療に適している。てんかんをもつ妊娠可能年齢の女性に対する指針とし て，日本神経学会のガイドライン,および日本てんか ん学会のガイドラインがあり有用だが，新規の抗てんかん薬（antiepileptic drug ； AED)に関する記載は少 ない。ここ数年で新規AEDの効能および催奇形性に関 するェビデンスが蓄積され，また従来薬，特にバルプロ 酸（valproic acid ； VPA)の妊娠可能年齢女性への適応 を巡る状況に変化が生じている。