利尿抵抗性の症例にどう対応するか？

摘要

60歳男性，高血圧，糖尿病，慢性腎臓病で腎臓内科外来に通院中である。最近1力月で増悪する浮腫を 主訴に外来受診した。 血圧158/92mmHg，脈拍76回/分，呼吸数18回/分，体温36.31：。 両側肺底部に軽度のクラックル聴取し，下腿に（2+)の浮腫あり。