在急性心肾综合征中利尿剂抵抗及处理

摘要

心肾综合征是指心脏和肾脏衰竭共存的一组综合症。急性心肾综合征按AKI与AHF之间的相互关系即为I型、III型和部分V型CRS。I型CRS是指心脏功能的急骤恶化为起始原因引起的急性肾损伤；III型CRS是指突然的肾功能恶化导致的急性心功能损伤；V型CRS则是指系统性疾病(如糖尿病、脓毒血症)导致的心脏和肾脏功能障碍。ACRS主要临床表现为急性失代偿性心力衰竭、急性肾损害(常出现于住院后第一周内)、利尿剂抵抗。本文主要针对ACRS中利尿剂的应用进行讨论。大量循证医学研究认为在急性心衰中应使用利尿剂，而急性肾衰中应用利尿剂存在困惑和争议。