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第八届全军保健医学学术研讨会

第八届全军保健医学学术研讨会

  • 召开年:2011
  • 召开地:无锡
  • 出版时间: 2011-11

主办单位:军委保健委员会

会议文集:第八届全军保健医学学术研讨会论文集

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  • 摘要:近年,随着老干部“两高期”的进程,老干部对医疗保健和服务的依赖性明显增强,而随着干休所编制体制改革的不断深入,人员编制少,服务需求多的矛盾越发突出,如何利用现有条件以及发挥社会资源做好新时期、新阶段的老干部医疗保健工作,是干休所卫生所工作现阶段普遍面临的一个重要课题,针对本所在老干部医疗保健工作中存在的医疗卫生资源相对不足的问题,本文在利用社会资源上做了一定的尝试并取得一定的效果。
  • 摘要:随着老年心理健康问题受到越来越多的关注,心理健康已成为离退休老干部生活的一项重要内容。为保证离休老干部健康长寿,本文提出了一系列行之有效的心理保健措施,取得良好的效果。主要措施有:随角色改变和调整角色行为;正确熟悉和尽快适应离退休生活;妥善处理人际关系克服孤独感正确时待衰老和疾病和增强心理承受能力;保持良好的情绪和增强良好的心理应对能力。
  • 摘要:2010,2011年我国相继出台《心血管疾病一级预防中国专家共识》《中国心血管病预防指南》(以下简称指南),其中明确提出,降低心血管病(CVD)发病率和病死率的关键是将防治关口前移。我们遵循指南,在门诊对部队整体保健人群进行CVD一级预防的宣传教育,对高危人群进行综合控制相关危险因素的健康管理。本文主要从以下几方面进行介绍:遵循指南加强CVD危险因素的宣传教育,强化自我健康管理意识;遵循指南寻找CVD危险因素人群并对其进行总体危险评估;遵循指南对CVD高危人群进行健康管理是CVD一级预防的重要措施。
  • 摘要:军队干休所老干部,他们身份特殊,有较高的社会地位和文化修养,保健意识较普通人群高。他们渴望延年益寿,对自身疾病有一定的了解,有一定的保健知识。随着年龄的增长,老干部已普遍进入“双高期”。医疗保健已成为他们晚年生活的第一大需求,因此对卫生所医务人员提出了更高的要求。本文主要从以下两方面对干休所的工作进行了介绍:军队干休所医疗保健工作面临的挑战;现阶段军队干休所医疗保健工作的对策。
  • 摘要:在我国,急性心肌梗死(AMI)患者中116113疼痛性质及部位不典型,部分患者无疼痛,多为糖尿病患者或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭,临床医师要对AMI多样性症状有足够的认识、有高度的警惕性,避免误诊。本例患者为有多个危险因素的老年人,超时超负荷活动可引起冠状动脉血流速度和压力变化而形成剪切力,导致冠状动脉斑块破裂,从而发生AMI。患者没有典型的AMI症状,可能是血浆或脑脊液中内源性阿片内物质(内啡肤)水平的变化;也可能是缺血心肌有较好的侧支循环,与冠状动脉造影术相吻合。全身酸痛可能是心肌长时间缺血缺氧,产生过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,或类似激肤的多肤类物质逐渐释放人血并在全身血管内积聚.刺激全身血管自主神经的传人纤维末梢传至大脑的结果;急性上呼吸道感染也可引起全身酸痛。基层医务人员应迅速初步处理,及时转送医院心脏监护室,途中向医院报告病情,以便尽早开始再灌注治疗或进行冠状动脉血管重建术。
  • 摘要:本例AMI患者无家族史,既往未曾发现冠心病史,以头晕、呕吐、腹泻为主要临床表现,考虑为AMI引发应激性胃肠反应所致。作者认为,对老年患者有下列表现均应高度警惕有存在AMI的可能,要详细询问病史,全面体检,及早反复进行心电图的观察和血清心肌酶的测定以免出现误诊:(I)轻度运动后即出现头晕者。(2)突然出现的起坐性呼吸急促、气喘,但无胸痛表现者。(3)无明显诱因引发的心悸、盗汗或苍白面容者。(4)平常活动无症状,但突然出现却无法解释的疲倦、虚弱者。(5)对不明原因引起的突发性频繁恶心、呕吐、腹泻者。(6)有冠心病史、肥胖者,出现上腹部疼痛、骨关节病或牙痛以及原因不明的不适者。
  • 摘要:急性心肌梗死发病急,早期病死率较高,特别是老年人急性心肌梗死病死率更高,极易发生院外猝死,故及时的院前救治是争取急性心肌梗死存活的关键因素。冠心病一直是美国导致死亡的第一位死因,每年120万人患急性心肌梗死,50万人最终死亡。院外急性心肌梗死患者中,其中52%在症状发作的最初4h死亡。我国虽然没有这方面的系统统计数据,但就北京、上海两地的统计数据看,该病的发病率及院外病死率也呈上升趋势。急性冠状动脉综合征(ACS)的高危人群及其家属应该得到培训,能够识别ACS的症状,立即启动急救医疗系统,联系家庭医师或到达医院。ACS的常见症状是胸部不适,也可能包括上半身其他区域的不适,气短,出汗,恶心和头晕。心肌梗死的症状通常持续超过15minxACS的不典型症状通常在老年,妇女和糖尿病患者出现。
  • 摘要:蜂鳌伤是指由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。蜂类尾部的毒刺均与毒腺相连。瞥人后,毒腺中的毒素通过毒刺注人人的皮肤,引起局部或全身反应。经蜂刺鳌后,局部立即有明显的灼痛和痰痒,刺鳌处有小出血点,很快红肿,甚至起疤,一般无全身症状。大黄蜂鳌伤,可致休克、昏迷、抽搐、心脏和呼吸麻痹等,导致死亡。治疗为拔除皮内的毒刺。如为蜜蜂鳌伤,其毒液多为酸性,可外涂10%氨水或肥皂水;若为黄蜂鳌伤,其毒液为碱性,可外涂5%酷酸,均可减轻疼痛,如刺伤处红肿疼痛显著,可在红肿周围注射2%盐酸普鲁卡因,或在鳌伤处近心侧皮下注射盐酸吐根碱溶液1-2m1,可迅速镇痛,内用抗组胺药和镇痛药。全身症状较重者可用皮质激素或蛇药片,出现休克时应及时抢救。若被蜂蛰伤,特别是过敏性体质者一定要及时就医,以免危及生命。
  • 摘要:卡马西平又称酰胺咪嗪,是亚芪胺类抗癫痫药,在临床上,卡马西平不仅具有抗癫痫作用而且具有抗外周神经痛、抗利尿、抗狂躁抑郁等作用,其主要不良反应多出现在用药初期,有眩晕、嗜睡、共济失调、恶心、呕吐、房室传导阻滞等,而抑制造血系统罕见,,本文就卡马西平致血细胞减少的5例进行了分析以提醒临床用药时注意。方法:血常规采用全自动血液分析仪及配套试剂检测,5例均使用抗癫痫药,且用药前均给予血常规及肝功能检查,用药后复查血常规,停抗癫痛药后再定期复查血常规。结果:本组5例患者在用药过程中出现血细胞计数减少期间均无不适主诉,血细胞降低均在患者服药后的定期血常规检杳时发现,疑为卡马西平不良反应所致,故停卡马西平,改用丙戊酸钠抗癫痈并辅以利血生口服,其中1例加用胸腺胧免疫调节剂。7-14d后查血细胞恢复正常,随访无异常反应。目前,对卡马西平致白细胞减少并不多见,因此,为避免不良反应发生,老年人在使用卡马西平时,应每隔1-2周复查血常规。
  • 摘要:急性胰腺炎是胰管因功能或器质性的原因而引起的急性梗阻。在该情况下,又因食物、药物等原因刺激十二指肠,产生大量促胰液素,促胰液素使胰液大量分泌,使胰管内压急剧上升,胰酶逆行进人胰腺间质,遂触发急性胰腺炎。本例急性单纯型胰腺炎症状较不典型,加之医疗条件有限等诸多原因极易误诊。原因分析如下:(1)本例患者根据发病年龄、疼痛部位及性质极易漏诊胰腺炎;(2)条件有限未能及时抽血做血清淀粉酶检测及B超、 CT等检查明确诊断;(3)10年前有过类似疼痛史,当时给予杜冷丁50 mg肌内注射后未再发作,加之患脑萎缩多年,反应迟钝,对疼痛较不敏感,给予镇痛药后掩盖了相应疼痛症状,无法准确、全面表达疼痛部位及性质,以至误诊;(4)患者6个月前常规体检并未发现有胆道疾患,短期内迅速发展为充满型胆结石,严重胆管阻塞,致使胆汁无法排出,又因过量乙醇及大量不易消化食物刺激十二指肠,产生大量促胰液素,促胰液素使胰液大量分泌,胰管内压急剧上升,胰酶逆行进入胰腺间质,触发急性胰腺炎。通过本例患者告诫临床工作者对该类特殊老年病患者应多加留意,询问病史要尽量详细,临床知识要丰富,诊断要全面,以免贻误病情。
  • 摘要:子宫脱垂是妇科的常见病,对妇科医师而言一般不难诊断。对患者误诊的原因分析如下:(1)患者以消化道里急后重症状为主诉就诊于急诊科,接诊医师缺乏相关的妇科知识,很难将该症状与妇科疾病相联系,误将该病定为消化系统疾病。(2)问诊没有问全问透。(3)接诊医师没有进行全面的体格检查。教训:(1)全面细致的体格检查是避免误诊的重要手段。在实际临床工作中,除非专科,医师很少进行肛门和生殖器的检查。本例患者,如果进行包括肛门和外生殖器在内的体格检查,就能在不借助任何化验和辅助检查的情况下得以明确诊断。(2)对老年异性患者要特别注意问诊技巧,要掌握老年人的心理特点,特别是在涉性和个人隐私病史的问题上,问诊要问全问透。(3)老年人的听力、分析问题能力下降,要学会与老年人沟通的技巧,做到有效沟通才能采集到详尽的病史资料。
  • 摘要:近年来,老年肺部真菌感染呈上升趋势,伏立康唑为一种新型第二代三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜必需成分麦角侈醇的生物合成,增加细胞膜的通透性,最终导致真菌细胞死亡。主要用于控制口腔、咽喉、食管的白色念株菌和曲菌性侵人疾病。不良反应发生率:常见的肝功能异常AST,ALT升高占17.71%;短暂的与剂量相关的精神症状、视觉障碍、视力模糊占8.33%;皮疹占8.33%;低钾血症占8.33%;呕吐、腹泻占8.33%;心律失常占1.04%。伏立康唑药物价格昂贵,临床应用及不良反应报道较少,医师护士对其不良反应了解也少,提示,老年人用药要慎重,不常用药物应用时,要细心观察及时发现不良反应,加强用药全过程的监测。通过对应用伏立康唑老年患者的护理,护士掌握了该药不良反应的症状、体征,积累了丰富临床护理经验。
  • 摘要:自身免疫溶血性贫血伴血小板减少综合征,又称Evans综合征,1951年由Evans等首次报道1例。主要临床表现为溶血、贫血、肝脾大、紫瘫和其他出血的倾向,骨髓象提示溶贫髓象。高龄患者,由于各脏器功能退化,对疾病反应迟钝,症状表现不明显,Evans综合征易并发感染和出血,所以护理工作中细致观察至关重要。护士要嘴勤多问,眼勤多动,善于发现问题,将患者信息及时反馈给医师。因此,在重症抢救中.要做好预见性评估,及时进行有针对性的治疗和护理是救治成功的关键。
  • 摘要:糖尿病神经并发症的发生发展与机体氧化应激水平增高有关。a-硫辛酸是一种功能强大的抗氧化剂。离体试验显示,该品可以降低神经组织的脂质氧化现象,可能阻止蛋白质的糖基化作用;且可抑制醛糖还原酶,因而可阻止葡萄搪或半乳糖转化成为山梨醇,所以硫辛酸可以防治糖尿病、控制血糖及防治因高血糖造成的神经病变,被大量用于治疗糖尿病的神经病变上。其抗氧化应激的可能机制:(1)直接清除氧自由基;(2)再生其他抗氧化剂。该例患者在静脉滴注a-硫辛酸注射液20min后即出现面色潮红、全身痰痒及皮疹,说明a-硫辛酸是引起该患者皮肤变态反应的原因,经抗过敏处理后症状缓解。该患者既往有磺胺类药物过敏史,属敏感体质,因此,临床医师在使用a-硫辛酸时应严格掌握适应证,了解患者药物过敏史,一旦出现变态反应,则不推荐再次使用。输注过程中一定要仔细监测,注意观察病情变化,若发生变态反应立即停药,并采取相应的处理措施。
  • 摘要:吸入性窒息是指直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸人气管、支气管甚至肺泡内,继而引发呼吸衰竭、脑损伤、心搏骤停,甚至死亡的一组疾病。高龄老年人易患脑卒中、帕会森病等神经系统疾病,导致吞咽功能障碍、误吸,引起化学性肺炎及细菌性肺炎,可快速进展为呼吸衰竭,其病死率可高达70%。本文对干部病房发生的4例超高龄老年患者吸人性窒息的临床特点行分析总结。
  • 摘要:轻度低钾血症可无明显症状,在老年患者重度低钾可仅表现为全身乏力,容易被忽视。而重度低钾血症可引起致命后果,因此,在临床中要高度警惕。老年低钾患者,早期症状易被其他症状掩盖,如肿瘤晚期患者可出现衰竭表现,易与低钾临床表现混淆,出现重度低钾也可无特殊症状。心电图改变无特异性,仅表现为PR延长,T波低平,但无明显u波。因此,要高度警惕。
  • 摘要:川芎嗪注射液在临床中应用较为广泛,其常见不良反应药品说明书中没有具体说明,使用过程中引起脸部皮肤过敏现象也尚未报道过,提示医护人员在临床治疗时有高度责任感,加强巡视,细心听取患者的主诉,密切观察药物的不良反应,若出现异常,应立即汇报医师并积极处理。
  • 摘要:军队干部病房是军队医院为兵服务的窗口,担负着军队以上师职和地方首长及离退休老干部的医疗保健任务。老干部现年事已高,身体多个器官功能逐渐减退,对医疗保健的需求最为迫切,保障他们的健康。使其健康长寿,安度晚年,是干部病房医护人员的职责。本文主要针对作者在干部病房25年的工作实践总结归纳了做法和体会:干部病房患者具有“四高一突出”的特点。病情具有“三多一长”的特点。护理工作特点是“三大一高”。
  • 摘要:心肌梗死主要根据典型的临床表现、心电图及血清酶学等辅助检查确诊。但在基层卫生所由于各种设备辅检不完善,因此,多数情况下靠患者主诉、病史、体征、心电图检查来明确诊断。心肌梗死的院前救治:在基层卫生所其院外抢救条件非常有限,但若能在出诊前对将要抢救的病种有所预见,并对急救用品做相应准备。院前抢救还应特别注意一些容易疏忽的生活护理细节,如不宜左侧卧位,协助翻身,进食不可过饱、过热,还要注意心理护理、语言护理,保持患者心态平衡,减少死亡诱因,从而提高院前抢救存活率。心肌梗死转院问题的体会:(l)发病早期,患者尚未出现严重并发症之前转院;(2)病情虽危重,但经抢救后生命体征相对稳定时转院;(3)转送距离较近的连院,路况较好有适宜的交通工具转送;(4)转院途中有医护人员护送;(5)患者与其家属能理解并积极配合转院。
  • 摘要:高血压是老年人常见的心血管疾病,它不仅可以引起心、肾、脑等重要脏器的功能障碍,也是脑卒中、冠心病发病的重要因素之一。目前在我国,高血压患者以口服药物治疗为主,需要长期服药。合理指导患者服药,做好心理及生活护理,对高血压的控制具有积极的意义,本文主要从以下几方面进行介绍:坚持长期服药;密切观察降压药的疗效;血压长期控制正常后,不能随意停药合理安排用药时间;做好心理护理;须向患者宣传有关高血压的基本知识和控制高血压的重要性。
  • 摘要:疗养护理工作不仅要满足疗养员在健康检查、疾病矫治和温泉治疗,景观疗养等方面的服务需要,还要在预防保健、健身锻炼及亚健康调治上加大投入力度,使来院疗养的人真正把疾病矫治、疗养度假、健康保健纳入生活质量的范畴。真正做到疗养一次,受益终身,是疗养院护理工作面临的课题和挑战。本文主要从以下几方面进行叙述:转变思想观念适应形势发展的需要;坚持以人为本倡导人性化护理;创建护理特色不断拓宽服务内涵。
  • 摘要:军队干休所内居住的都是离退休老干部,由于早年长期征战,加之当时的医疗条件差,常患多种慢性病,这些慢性病多数不可能完全痊愈,所以只有在急性发作期住院治疗,在疾病相对稳定期主要在家中疗养。老干部年老体衰,记忆力减退,生活自理能力减弱,需要有人给予照顾护理,加上在出院后仍需经常服用各种药物,定期检查随访,所以,他们的护理除了生活护理外,还要注意心理护理与合理调制饮食,大量的工作一般都是要亲属或陪伴人员进行,但是也需要有医师指导,这样就必然要建立开展家庭病床。家庭护理是在家中建立病床,护理人员在其家庭有关成员的配合下,为在家中休养的老干部实施治疗和护理的一种护理形式和过程,是21世纪护理发展的方向。
  • 摘要:循证研究及北京老年医院、宣武医院临床实践证明,实施整体护理、综合护理、规范护理。可以提高许多老年病的康复率,改善老年患者生活质量并延长有效寿命,是药物和其他医疗技术不能比拟的。随着现代医学科学的发展,现代护理已由以患者为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。整体护理是以恢复或增进服务对象的健康为目标,根据患者的具体情况,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。整体护理程序由5个步骤结合而成,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。
  • 摘要:在老年人感染性疾病中,泌尿系感染是仅次于呼吸道感染的一种常见感染性疾病,而且随着年龄的增长,发病率也不断的增高。大多数临床表现不典型,容易漏诊而导致其他并发症,而且往往又与患有其他疾病有着密不可分的关系。病因:免疫功能减退、诱发因素增多。护理措施:认真做好老年人的心理护理,使老年人保持着良好的心理状态。针对病情,进行充分的宣教,解除心理恐惧和失望感,树立信心,积极配合治疗和预防。
  • 摘要:骨性关节炎的发病原因迄今为止尚不完全清楚、其早期病理改变为关节软骨局部的软化、糜烂,继而出现滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变。本文选择在解放军230医院五龙背疗养区治疗的膝骨关节炎患者231例,将温泉泥加热至42-43℃后,敷于患部,每次治疗时间为25min,l次/d,15次为1个疗程。采用膝关节功能评分表(百分法),对治疗后患者进行评价。结果:治愈33例(14.28%),显效85例(36.80%),有效66例(28.57%),无效47例(20.39%),总有效率为79.65%。231例患者在治疗中未发生治疗、护理意外。
  • 摘要:老年患者长期住院气管切开感染是常见并发症,严重威胁患者的康复和预后。因此,了解和掌握老年患者气管切开术后的感染原因,进行必要的预防和护理有重要的临床意义。本文选择13例患者均为男性,年龄6280岁,平均71岁,气管切开持续时间120-1774d。平均775d。基础疾病及气管切开指征为脑梗死并发昏迷、肺内感染呼吸衰竭等。结果:13例老年患者术前术后均有反复感染,抗生素使用时间不等,大多数情况是联合用药,术前感染者中使用1种抗生素时间最短为6d,最长为21d;气管切开者中,抗生素使用种类多,根据感染情况及时调整用药,1种抗生素使用时间最少为7d,最长超过21d。给药途径以静脉给药为主,肌肉注射为辅,口服用药最少。护理对策:加强心理护理使患者及其家属和陪护积极配合;呼吸道的管理;呼吸训练;用药观察;营养支持疗法。
  • 摘要:随着整体护理的不断应用和推广,心理护理显得越来越重要,尤其对于反复住院的老年慢性病患者,护理人员更要熟悉其心理特点,掌握与患者沟通的方法。只有知己知彼、有的放矢的心理支持,才能让反复住院的老年慢性病患者摆脱恐惧焦虑的心理,提高患者的从医性,从而取得事半功倍的效果。心理护理:诚恳劝导;鼓励患者树立信心;进一步加强专业理论学习;建立理解和体惊的环境。
  • 摘要:本“指南概要”是对《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》一些重要问题和变更的总结。主要从以下几方面进行阐述:心血管急救成人生存链;非专业施救者成人心肺复苏;医务人员基础生命支持;高级心血管生命支持;急性冠状动脉综合症。
  • 摘要:急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST抬高心肌梗死和ST抬高的心肌梗死。动脉粥样硬化斑块破裂后,随之触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS是主要发病机制。如果形成附壁血栓将发生不稳定心绞痛和非ST段抬高的急性心肌梗死,如果形成阻塞性血栓,将发生ST段抬高的急性心肌梗死。所以抗血栓治疗是ACS的重要治疗措施,随着对凝血机制的深入研究和药物设计的进展,出现了许多新型的抗凝药物,近年来抗凝治疗取得了重要的进展。目前,抗凝药物仍以UFH及LMWH为主,因循征医学证明LMWH的疗效与UFH比较相当或更好,且使用方便,大部分取代了UFH,应用于ACS患者。在导管室LMWH取代UFH有了临床试验的初步证据。磺达肝葵钠可用于ACS的保守治疗,比伐卢定也可用于ACS的治疗,尤其是行PCI时。某些情况下华发林可以替代抗血小板药物或需与抗血小板药物联合应用。许多新的抗凝药正在临床试验阶段。
  • 摘要:历史已进入一个崭新的时代,科学技术的发展、医学模式的转变、社会的进步、新的健康观的形成,随着大联勤体制的建立,疗养院面对新的发展契机,确立明确的发展思路和与时俱进的创新理念显得尤为重要。对军队疗养院的建设和发展提出了新的挑战。军队疗养院如何树立科学发展观,适应社会主义市场经济体制,提高社会效益和经济效益,开发疗养院的活力和发展后劲,是当前面临和探索的主要课题,新经济体制要求其进一步解放思想,更新观念,深化改革,转变模式,明确疗养院如何建设与发展,本文主要从以下几方面进行了探讨:疗养院必须探索生存发展的新途径;以医促疗、以疗促医、疗治结合、协调发展;对外创收以副养主;促进疗养院建设与发展。
  • 摘要:眩晕是老年人常见的临床症状,亦是老年科门诊就诊及住院的常见病症。老年人眩晕的病因甚多,无特效治疗方法,临床上以病因及对症治疗为主。本文介绍了使用天麻素注射液静脉滴注治疗老年眩晕30例取得了较好的疗效。
  • 摘要:老年人的牙周病导致前牙松动、移位,最终使患牙脱落。临床上对老年牙周病患者,进行系统的牙周病治疗后,松动的上下前牙采用半永久夹板或永久性夹板等方法固位,同位方法在口腔操作复杂,结扎固定的钢丝末断易刺激牙龈。本研究是利用口腔正畸矫治器的带环与弯制的舌侧弓相连,采用舌侧同位方法,将老年牙周病松动的前牙固定,可作为一种高效、美观的固定夹板长期使用。本文对舌侧同位方法、适应证和临床效果进行初步探讨。
  • 摘要:2004-2010年,总后天津第一干休所每年组织教职员工参加天津市和驻津部队无偿献血活动,以实际行动支援了当地政府工作,受到驻地群众和地方政府的肯定和好评,同时也培育了无私奉献和人道主义校风,数年来共组织献血7次,2100余人次献血,献血量累计630000ml。献血前要开展无偿献血宣传教育,增强官兵的光荣感和责任感;组织科普宣传,普及献血知识;合理安排献血时间;做好献血前的准备。献血后,嘱咐官兵缓慢起立离开座位到休息区休息10min左右,并按压采血点5min以上,适量喝糖水、饮料补充血容量。献血后,及时发放小纪念品和献血证,当场给予口头感谢和鼓励,让献血者充分感到光荣和崇高。
  • 摘要:高尿酸血症是继高血压、高血脂和糖尿病等健康危险因素造成人类非传染性疾病死亡和致残的又一危险因素,其危害性正逐渐被人们所认知。由高尿酸血症导致的痛风、肾疾病以及诱发的心脑血管疾病等在医疗保健对象中占有相当大的比例,其发病率有逐年上升的趋势。本文通过对某部师职及以上干部15年年度健康体检数据分析,了解该人群高尿酸血症的患病率和防治效果。
  • 摘要:急性软组织损伤治疗通常只用TDP治疗器或内服活血化痕消肿镇痛药。本文叙述了用中草药外敷结合TDP治疗器照射治疗的89例并取得了满意疗效。治疗方法:凡损伤<24h者,先用中草药外敷并绷带固定,24h后TDP治疗器局部照射。中草药由侧柏叶、藤只七、黄柏、大黄、红花、泽兰、薄荷叶等组成,加工成粉状。治疗时,用蜂蜜调成糊状,外敷患处并包扎固定。TDP治疗器采用重庆市国人医疗器材有限公司生产的TDP-L-I-S型,将辐射板置于患处,距离30cm,每天1次,每次30min ,10次为1疗程。中药药理研究表明,松柏苦叶素、大黄酚具有缩短凝血时间等作用;薄荷醇可致皮肤微血管收缩,也能缓慢渗人皮内,引起局部长期充血;蜂蜜具有镇痛作用。这些中草药外敷,既能直接使皮肤小血管收缩,又能渗人皮肤止血,对创伤局部有活血化疲、消肿镇痛作用,同时较以往单纯冷敷有良好的控制肌肉出血和减轻损伤程度的作用。TDP治疗器产生热效应,可减轻疼痛,促进血液循环、加速渗出液吸收,有利于肌肉、韧带弹性和关节活动功能的恢复,与中草药一起应用,能有效地增强疗效。本疗法具有镇痛快、消肿退痕显著,制用简便等优点。
  • 摘要:随着双高期(高年龄期、高发病期)到来,老干部生理功能变弱,身体疾病变多、变重,空巢家庭、独居家庭变多,有的因年龄过大认知能力下降,心理特点变得复杂,通过对干休所老干部服药情况进行分析,发现老干部不合理用药现象比较普遍,尤其自从总部大幅度提高老干部卫生事业经费以来,尤为突出。本文就其原因进行分析,并提出相应对策。
  • 摘要:甲状腺激素是调节人体能量代谢,控制生物氧化磷酸化水平的重要激素。甲状腺合成和分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸,属于碘甲状腺原氨酸。T4分子中含有四个碘原子,T3中含有三个碘,所以碘是甲状腺激素中不可缺少的元素。甲状腺有主动从血液循环中摄取碘离子的能力。甲状腺滤泡细胞通过钠-碘同向转运器将碘离子从血液输人到甲状腺滤泡腔的胶质中,随后氧化、有机化生成碘化酪氨酸,继之经偶联反应生成有生物活性的T4和T3。TGAb和TPOAb,是破坏性的甲状腺的自身免疫抗体。测定这两抗体对诊断自身免疫性甲状腺炎,特别对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)诊断有重要价值。持续存在自身抗体阳性,表明存在自身免疫性甲状腺病,抗体浓度越高其诊断价值也越大。一般而论,中、高浓度的TGAb/或TPOAb持续存在是诊断桥本甲状腺炎的重要实验室依据。
  • 摘要:冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征、变异性心绞痛、冠状动脉微血管性心绞痛以及危及生命心律失常等多种心血管疾病的重要病因,并且在阻塞性冠状动脉疾病的进展中起着重要的作用。目前研究认为,冠状动脉痉挛发生的预测危险因素有种族、年龄和性别、吸烟、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等。胰岛素抵抗(IR)作为代谢性异常和心血管疾病的始动因素和致病基础,为多种疾病,如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生发展提供了共同土壤。本文就胰岛素抵抗与冠状动脉痉挛的关系及作用机制做一综述。
  • 摘要:痴呆的临床智能精神检查是痴呆诊断和临床评价的重要组成部分,在老年期痴呆筛查工作中起到重要作用。阿尔茨海默病、帕金森痴呆及血管性痴呆是老年期痴呆中发病率较高的3种类型。血浆C反应蛋白(CRP)是急性炎性反应的一种应激性蛋白,参与动脉粥样硬化的发生、发展。国外研究表明,炎性标记物不仅反映周围性疾病,还可能反映与痴呆有关的脑血管疾病机制。本研究拟观察AD,PDD及VD患者血浆CRP含量的变化及相互关系,为痴呆的临床诊断和分型提供实验参考。
  • 摘要:目的:充血性心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏病损害心室充盈或射血功能的一种复杂的临床综合征,是各种心脏病发展到后期的共同结果,其发病率、病死率一直居高不下。随着人口的老龄化,老年住院患者大幅度增长,老年患者水电解质紊乱的危害也日益引起临床医师的重视。由于水电解质紊乱可能引起老年CHF患者病情恶化,本文尝试分析老年患者慢性CHF血清水电解质紊乱与心功能之间的关系。方法:78例患者均符合2007中国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准,采用心功能NYHA分级法对患者进行心功能分级;60例同期健康体检者作为对照组,入院后即抽取肘静脉血检测血清钠、钾、镁离子浓度。比较心功能与血钠、钾、镁、钙、氯含量的关系。结果:CHF组患者心功能下降,其中,心功能n级25例,心功能111级34例,心功能W级19例;CHF组血清钠、氯浓度与对照组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05 );NHYA心功能R、l、W级血清钠浓度依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05 )。CHF组血清钾、镁、钙浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05 )。结论:积极改善老年慢性CHF患者水电解质代谢可能有助于改善患者心功能;因此,治疗CHF时应积极纠正水、电解质紊乱。
  • 摘要:冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是现代社会的常见病、多发病、高发病、流行病,冠心病的病因和机制迄今尚未完全阐明,其中高血压、高血脂、高血糖、高龄与高体质量(肥胖)、吸烟被公认为五大危险因素。研究表明,心理、社会因素在冠心病中起重要作用,是冠心病发病的独立危险因素。因此,如何做好冠心病高危因素的预防,是降低冠心病发病率、致残率、病死率的重要前提。本文根据近几年来对冠心病的预防与治疗的经验,从以下几个方面进行探讨与分析:定期进行健康体检做到疾病早发现、早预防;做到重点监测体检中发现的冠心病危险因素;做好健康教育与合理搭配膳食有效预防冠心病;坚持科学的运动锻炼方式;药物的预防治疗;做好心理卫生的保健与调整好健康乐观的情绪保持安静的居住环境和良好的生活方式。
  • 摘要:老年糖尿病包括60岁以后发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者,未来10年老年糖尿病人数还将迅速增加,将是21世纪的一个主要健康问题。目前,治疗糖尿病单靠药物难以达到长期稳定控制血糖的目的,必须配合行之有效的健康教育,以提高老年糖尿病患者的生活质量,减少或延缓并发症的发生。作者认为健康教育对糖尿病患者的疾病控制起着至关重要的作用。
  • 摘要:低血糖是胰岛素和磺脲类降血糖药物最令人担忧的不良反应,也是2型糖尿病患者治疗中影响血糖控制的重要因素。对于老年糖尿病患者,由于其他器官并发症较多、糖尿病自主神经病变、不合理应用胰岛素及口服降糖药物、对低血糖的危害认知不足、及与服用的其他药物相互作用等诸多因素,低血糖的发生更为多见,而且低血糖的发生带来的不良后果较年轻人更为严重,尤其对于有心脏基础疾病的老年人,其可能是致命性的危害,本文结合解放军总医院近年来2例低血糖诱发心源性死亡的病例,及对国内外的相关文献进行复习,探讨老年人防治低血糖的注意事项。
  • 摘要:血脂异常主要表现是高脂血症(HLP),即血浆中三酞甘油((TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常范围及HDL-C低于正常范围的一种脂质代谢异常病症,高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的损害血管内皮,最重要是直接损害加速全身动脉粥样硬化,导致严重后果,是引起心脑血管疾病的重要病理因素之一。本文通过采用小剂量中西调脂药联合应用治疗HLP,能有效防止AS的形成,提高降脂调脂疗效,有效预防高血压、冠心病及脑血管意外等心脑血管病的发生,降低心脑血管疾病的发生率和病死率。
  • 摘要:随着生活水平的提高.老年人糖尿病发病率明显增高。为了解老年糖尿病患者的用药情况。作者对264例糖尿病患者的用药及治疗达标情况进行了调查。调查方法:专门制定糖尿病病例,由专人问诊、查体、登记。所有患者均做心电图、眼底检查,静脉采血化验空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc)、肌醉、尿素氮、血脂等,问诊内容包括发现血糖升高的时间,是否合理饮食和运动,目前用药情况,合并系统疾病及糖尿病并发症情况。实验室检查时均在正常服药或应用胰岛素情况下进行。实验证明:治疗达标率低、合并心脑血管疾病及并发症多,仍是老年糖尿病患者主要存在问题。老年糖尿病患者HbAlc治疗达标率只有21.3%,勉强超过五分之一。另外,老年人平时治疗依从性差、却又格外重视查体、化验,不排除就诊前一段时间内规律饮食、用药所致。
  • 摘要:骨关节炎是影响人类健康最常见的疾病之一,且较其他疾病更易于影响老年患者的行为能力,是导致老年人群的功能受损、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。然而,目前对其治疗尚无特效的方法,治疗目的在于缓解症状使老年人生活自理。本文采用鹿瓜多肽治疗老年人骨关节炎36例,取得较好的临床效果。
  • 摘要:“以患者为中心”的医疗服务模式强调的重点是在重视疾病的诊断、治疗的同时,还必需关注患者发病过程与个人阅历,从而进一步了解患者的想法与态度。让患者充分知情,积极参与;对患者的愿望和需求应答准确迅速;加强医患双方的交流;为患者提供有效咨询与帮助;维护患者的尊严;鼓励患者反馈信息并认真听取他们的意见;当不良情况发生时能直言相告。在“以患者为中心”的医疗服务模式中,大部分患者对医疗服务的过程与结果都会感到比较满意,且能比较遵从医嘱,从而更快康复。循证医学充分反映了人的自然属性和社会属性,是科学精神和人文精神的和谐统一。循证医学全程贯穿着医学人文思想,其科学的揭示了医学“以人为本”的人文科学本质属性。现代临床医学已进人循证医学时代,探究和认识循证医学必将更好促进“以患者为中心”的医疗服务模式发展。“以患者为中心”的医学模式在中国的发展历史不长,但必将随着循证医学的普及而不断促进“以患者为中心”的服务模式快速完善,而信息化时代的发展,人口素质的提高、人们健康意识增强,也将促进循证医学的广泛应用。
  • 摘要:加强护患沟通是坚持以人为本构建和谐护患关系的重要环节,良好的护患沟通技巧能使患者更满意,治疗效果更好。有资料显示,医院发生的医疗纠纷有80%是因为沟通不够造成的。这就需要护士和患者多做换位思考,多考虑对方的处境,加强沟通,增进理解,构建诚信。充分理解患方从心理上对医学和医务人员的期盼与信赖,引导患者建立正确的期望值。护患沟通的主要方式:语言性沟通、非语言性沟通。提高护理工作的质量,必须突出以患者为中心的护理观念。护理质量是提高患者满意度的首要保证,而沟通对护理质量的提高影响作用很大,通过沟通增强与患者及其家属间的亲和力,避免潜在的冲突,这样既维护了患者利益.又有利于工作的开展。
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