ァトルバスタチンはロスパスタチンよりも 急性冠症候群患者の賢機能低下を抑制する

摘要

スタチンは腎機能障害の進行を抑制するといわれているが，その作用機序として，LDLコレステロール（LDレC)低 下によるものだけでなく，抗酸化作用などのいわゆるpleiotropic作用が重要な役割を果たしていると報告されてい る.そこで今回，pleiotropic作用が強いといわれている，アトルバスタチンとロスパスタチンの，腎機能障害進行の 抑制効果を比較検討した.対象は，当院で急性冠症候群に対して経皮的冠動脈形成術（PCI)を施行した患者のうち，PCI後にアトルバスタチ ン10mgまたはロスパスタチン2.5 mgの内服を開始した連続77名（平均年齢61歳：アトルバスタチン群（A群）38 名，ロスパスタチン群（R群）39名）とし，PCI時と再造影時（平均PCI7.4力月後）の糸球体濾過量（eGFR)をそ れぞれの群で比較検討した.A群とR群との間には，年齢，性別，血圧，ACE阻害薬*ARBを含む降圧薬の種類に有意差はみられなかった. A群とR群では，PCI時，再造影時のLDL-C値に差はみられなかった（128+-34mg/dl vs. 138±34mg/dl, 81+-20 mg/dl vs. 85+-25 mg/dl).A群のPCI時のeGFRはR群と比較して有意に低値であったが(64±17 ml/min/1.73 m2vs. 76+-20ml/min/1,73m2, p = 0.006),再造影時は，両群間で差はなかった（64+-18 ml/min/1.73m2 vs. 69+-16ml/min/1.73m2, p = n.s.).eGFRの1年あたりの減少量はA群で有意に小さかった（一0.8+-22ml/min/1.73 mVyear vs.-13.6+-29 ml/min/1.73 m2/year, p = 0.032).アトルバスタチンはロスパスタチンよりも腎機能障害進行の抑制効果が強いことが示唆された.