小児バンコマイシン投与設計支援時に用いられる血中濃度予測系の正確度精度向上に関する検討

摘要

小児バンコマイシン（VCM)投与設計支援時に散見される，血中濃度予測値と実測値のずれの原因を特定し，予 測系の正確度精度向上を図った.VCM投与時にTDMが実施された16歳以下の患者のうち，クレアチニンクリアランス (CL?)値が推定可能であった25名を解析対象とした.初回VCM血中濃度ならびにVCMクリアランスを成人母集団パ ラメータ（A-PPK)およぴ小児母集団パラメ一 タ（P-PPK)を用いて予測し，実測値との差（残差）を基に予測系の正確度精 度を評価した.また，初回VCM血中濃度について残差と患者背景因子との相関性を評価した.初回VCM血中濃度， VCMクリァランス共にA-PPK使用系の正確度精度が良好であった.A-PPK使用系の初回VCM血中濃度は年齢，体重， 体表面積と有意に相関しており，年齢に関するカツトオフ値は6歳と推定された.小児においてCLcrが推定できる場合 は，6歲以上を目安にCL?が組み込まれているA-PPKを用いること力5推奨される.