男性から女性への手術（MtF)

摘要

性別適合手術(sex reassignment surgery, SRS)は， 身体的性別を望む性に近似させる目的で施行される性同一性障害（gender identity disorder, GID)に対する身体的治療法の一つである.その適応は，本人の自己責任·自己決定に加えて，医療者側の十分な審議検討のうえで決定される.Male to Female (MtF)に対するSRSは，精巣摘出術，陰茎切断術，尿道形成術，造膣術，外陰部形成術の組み合わせからなる.札幌医大では，2003年のGIDクリニック開設以来，12名のMtFに対して陰茎皮膚翻転法により造膣を行うSRSを施行した.平均年齢は38歳，平均手術時間は5.8時間，平均出血量は674ccであり，輸血例はなかった.なお，全例に鞋度の創部感染を認めたがいずれも保存的に回復した. 超砕石位による下腿筋の挫滅，神経障害，股関節炎は下肢支持方法の変更以後は経験していない.初期の症例を除き，10cm以上の深さの造膣が可能となった. しかし，自己拡張にもかかわらず膣深と膣幅は時間経過とともに浅化·狭小化する傾向があった.なお，排尿機能には術前後で変化を認めなかつた.本邦でSRSを施行している施設は少なく，手術手技に関する情報も限られているため，医学的知見の集積·報告が必要と考えられる.