内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST)の最新情報 教育モデルとトラブルシユーティング

摘要

Endoscopic sphincteromomy (EST)は胆脬内視鏡医にとって最も施行頻度の高い手 技である。しかしながら実際の卜レーニングの多くは実臨床において施行しているのが現状で ある。卜レーニングモデルには動物あるいはその臓器を用いるwet labと人工品を加工して作 製したdry labに分けられる。EST施行可能なwet labにはliving pig, Ex vivo Erlangen model，Neo-Papilla, Simulated papillae, dry labにはコンピュータシミュレーター，X-Vision ERCP Training System, modified ERCP trainerが報告されている。しかしながら， これらの卜レーニングモデルによる技術の習得効果は，いまだに不明な点も多ぐ今後の課題 である。ESTの偶発症は穿孔，出血，膵炎が主なものである。穿孔，出血は不適切な方向へ の切開がなされた場合に生じることが多い。偶発症が生じた場合には，重篤となる前に速やかに対処を行うことが重要である。