胆嚢胆管瘻を伴うMirrizi症候群(Corlette I型, Csendes II型)の1例

摘要

症例は70歳女性。定期検査で黄痘と肝機能障害を指摘された。超音波検査, ERCP,MRI, MRCPで胆管結石を疑ったが,胆道悪性腫瘍の合併も否定できず手術を施行した。胆嚢胆管瘻に結石が嵌頓しており,除去して胆嚢摘出術,胆管切開術, T-tubeドレナ-ジを施行した.胆嚢胆管瘻(Corlette I型)を形成したMirrizi症候群(Csendes II型)と判断した。胆嚢胆管瘻を伴ったMirrizi症候群は稀であり,同疾患の診断に画像検査は有用であったが,悪性病変の合併は否定できず,手術に際して良性と悪性両者に対する予定術式を考慮し,十分な注意と慎重な手術操作が重要である。