呼吸困難の原因と対策について教えてください

摘要

呼吸困難とは呼吸するのに苦しさや不快感を表す自覚症状であるが，動悸や労作時の息切れや胸部不快感として訴えることもある。 そのため呼吸困難の原因として呼吸器の問題だけでなく，循環器をはじめとするさまざまな原因が存在しその鑑別診断が重要となる。 呼吸困難を他覚的に把握するためには，呼吸の状態，咳嗽·喀痰の状況をよく観察し，発症の状況，進行性の有無，増悪因子の有無，既往歴，職業歴などをよく聴取する。 透析患者ではその易感染性や動脈硬化を基にする循環器合併症を念頭に置き診断することが必要である。 また腎不全·透析に関連する呼吸困難のあることを念頭に置く。 本稿ではこれら腎不全·透析における呼吸困難について概説する。