遅発性に主膵管途絶を来した外傷性膵損傷の1例

摘要

要約：症例は28歳女性で自動車事故に遭い腹部を打撲し救急車にて来院した。 来院時血液検査，CT上明らかな異常所見を認めなかった。 受傷後4日目腹痛やや増悪，血清アミラーゼ値の上昇，CTにて膵休部の嚢胞を認めた。 ERCPにて主膵管の損傷は認めず日本外傷学会膵損傷分類Ⅱ型と考えられた。 他臓器の損傷を認めず全身状態も良好であったため保存的治療とした。 受傷後39日目嚢胞より尾側の主膵管拡張を認め超音波ガイド下嚢胸ドレナージを施行した。 受傷後53日目ERCP再検したところ嚢胞より尾側の主膵管が造影されずステント挿入も不可能であった。保存的治療では改善が見込めなかったため受傷後78日目幽門輪温存膵頭十二指腸切除術施行した。 病理組織所見では受傷部で線维化，瘢痕化が強く主膵管が消失していた。 術後経過良好で受傷後124日目退院となった。 今回われわれは遅発性に主膵管途絶を来した外傷性膵損傷の一例を経験したので報告する。