主膵菅の完全途絶を呈し，膵癌との鑑別診断に苦慮した自己免疫性膵炎の1手術例

摘要

症例は57歳，男性．左下腿浮腫を主訴に当院を受診した．画像検査にて月拳腫癌性病変および後腹膜線維症を指摘された．MRCP，ERCPにて尾部の月華管は完全途絶を呈し，膵管痛が完全に否定できず，平成16年10月，膵尾部，脾合併切除術を施行した．切除標本の病理所見は後腹膜線維症を伴った自己免疫性膵炎であった．術後，後腹膜線維症，自己免疫性膵炎に対する治療として平成16年10月下旬よりPredonizolone（PSL）40mgから開始し，以後漸減した．PSL投与開始後の腹部CTでは後腹膜線維症は改善した．術後2年4カ月後の現在，PSL10mgにて外来通院中で，経過良好．再発所見を認めていない．左下腿浮腫も改善している．