炎症性腸疾患と鑑別困難な感染性腸炎の診断と経過Crohn病との鑑別を中心に

摘要

Crohn病を感染症と誤診した場合に比べて，その道の場合は重大な帰結をもたらす．Crohn病と鑑別を要する感染性腸炎として代表的なものは，腸結核，アメーバ性大腸炎，エルシニア腸炎である．特に腸結核とアメーバ性大腸炎は慢性経過を辿り診断に迷うことがある．Crohn病の典型像である縦走潰瘍や敷石像を呈する感染症は極めてまれであり，感染性腸炎とCrohn病の鑑別が問題となるのはCrohn病としては非定型的なアフタや方向性不明の多発性潰瘍がみられる場合がほとんどである．感染症を疑っていても病原体が証明できない場合に安易にCrohn病と診断してしまわないよう注意が必要である．