フェノール併用フィプリン糊充填法が有効であった難治性消化管皮膚瘻の2例

摘要

術後4日目より正中創から便汁漏出を認め,洗浄を中心とする創処置を行い感染巣は縮小したが,完治しなかった.術後40日目に人工肛門閉鎖術および壊孔切除術を施行した.創部は結腸肛側断端に連続する約6 cm長の壊孔を形成しており,瘻孔周囲の不良肉芽とともに完全切除し結腸を端々吻合した.人工肛門閉鎖術後6日目に経口摂取を開始し排便を認めたが, 16日目に正中創臍部より便排出を認めた.創部が閉鎖した再手術後30日目に経口摂取を再開したが, 43日目に再燃した.腹部CTで創部と結腸吻合部との連続性が確認され(図1a),瘻孔造影では一次口より狭窄した結腸吻合部が造影された(図1b).創処置により治癒しないため63日目に本法を施行した.