爪自癖患者におけるイトラコナゾールとテルビナフィンの治療継続に関する当院の統計

摘要

爪自癖をグリセオフルビンで治療していた時代は治療脱落率が高く治療に難渋していたが，イトラコナゾール（商品名:イトリゾール~R）やテルビナフィン（商品名:ラミシール~R）の登場によって治療コンプライアンスが向上したといわれている。 しかし，両薬剤の治療効果に関する比較試験はいくつか実施されているが，治療コンプライアンスを比較した報告は見当たらない。 そこで，当院で爪白癖をイトラコナゾールのパルス療法またはテルビナフィンの連続療法で治療した患者において，治療継続状況を比較検討した。 その結果，イトラコナゾールの3サイクル·パルス療法での治療脱落率は17％で，8割以上の症例が治療を完了できたのに対し，テルビナフィン連続療法では3カ月が経過した時点の治療脱落率が53％となり，半数以上が脱落していた。 当院では，爪自癖の内服療法で薬効を得るには最低3カ月の服薬が必要なことを投与前の患者には十分説明している。 それにも関わらず，テルビナフィンの投与例では過半数が脱落した。 イトラコナゾールのパルス療法とテルビナフィン連続療法の臨床試験の結果をみると南桑剤ともに高い治癒率が報告されているが，有効性評価において脱落例は除外されている。今回の結果で，テルビナフィンは投与3カ月の時点で治療継続できている例が半数以下であることが判明したことから，臨床現場において治癒に至るのは公表されている治癒率の半分以下に過ぎないことを考慮して治療にあたる必要があると思われる。 一方，イトラコナゾールのパルス療法では約8割が治療完了しており，治療コンプライアンスに優れた治療法である。