抗菌薬投与後に生じた無症候性後天性第V因子ィンヒビター

摘要

第V因子ィンヒビタ一は稀な疾患であリ，発症の誘因や重症度が症例により大きく異なり，手術で使用するフィプリン糊が原因となることが多い。今回我々は，誤嗨性肺炎の治療目的で使用した抗菌薬によると思われた後天性第V因子インヒビターを経験した。症例は80歳代，男性。既往歴には心房細動，脳梗塞と腰部脊柱 管狭窄を有する。誤嗨性肺炎の治療後に凝固能異常となり入院となった。凝固能検査ではPTとAPTTの異常 な延長を認めた。脳梗塞の再発予防のヮ一ファリン投与中であったため，これを直ちに中止しビタミンKを投 与したが，延長したPT， APTTは改善しなかった。クロスミキシングテス卜でインヒビターパターンが示され たため検索したところ，第V因子の著明な低下とベセスダ法で第V因子に対するィンヒビ夕一を検出し，後天 性第V因子インヒビターと診断した。出血症状がなかったため経過観察していたところ，8カ月後にPT, APTTは自然に正常化した。