〈第7回日本血液学会関東甲信越地方会優秀演題〉術後創部感染に対する抗菌薬投与中に出現した後天性第V因子インヒビター

摘要

後天性第V因子(FV)インヒビターは稀な疾患であり，多様な臨床症状を示すのが特徴である。手術後，抗菌薬投与中に発症し，複数の凝固因子活性が偽低値を示したFVインヒビターを経験した。症例は82歳女性で，直腸がh術後創部感染に対して抗菌薬を投与していた。PT, APTTが延長したため既往の心房細動に対するへパリン投与を中止したが，改善を認めなかった。凝固因子活性は第II, V, VII, VIII, IX, X, XI，XII因子で低下し，特にFV活性が1%未満と著明に低下していた。クロスミキシングテストはインヒビターパターンであり，複数の凝固因子インヒビターが陽性であったが，FVインヒビターが62BU/mlと高力価であった。出血傾向はなく創部感染が遷延していたため免疫抑制療法は行わず経過観察したところ，発症4ヶ月でインヒビターは消失した。