Rituximab投与後にCD20が陰性となったマントル細胞リンパ腫

摘要

症例は60歳の女性。 2001年5月に全身リンパ節腫脹のため当院を受診。 白血球数は25，510／μl，うちリンパ球を93％認めた。 骨髄でも有核細胞のうちリンパ球が86％を占めていた。 その表面形質はCD5，19，20，SIgηが陽性であり，CD23が陰性であった。 FISH法でbcl1／IgHキメラ遺伝子の融合と，生検リンパ節の免疫組織化学でcyclin Dlを確認した。 以上より，マントル細胞リンパ腫（MCL），臨床病期IVAと診断した。 CHOP療法とrituximab投与により部分寛解を得たが，2002年3月に再燃し，治療抵抗性となりrituximabを含むsalvage療法を施行したが死亡した。 Rituximab再投与後の骨髄の腫瘍細胞はcD5，CyClinDlは陽性であったが，CD20とsIgηは陰性化したo Rituximab投与によりCD20が陰性化する頻度は不明であるが，MCLで2例報告されているにすぎない。本例は非常に興味深い臨床経過をとったMCLであったため報告する。（臨床血液44（3）：174～181，2003）