経過中に中枢性尿崩症を合併し，同種骨髄移植後に尿崩症が改善した骨髄異形成症候群

摘要

症例は45歳男性。 2001年3月に骨髄異形成症候群（RAEB）と診断された。 同年5月に左下肢蜂窟織炎を発症し入院となった。 末梢血検査で，汎血球減少と，幼弱な顆粒球系細胞の出現を認めた。 骨髄検査上，芽球比率の増加（11．2％）と，7番染色体長腕の部分欠失を含む複碓な核型異常を認めた。 入院後より，多飲多尿が出現し，中枢性尿崩症と診断した。 DDAVPの使用により，尿量は正常化し，同年11月に，TBI＋Ara－Cを前処置として，非血縁者間同種骨髄移植を施行した。 移植後も症状の再燃は認められず，DDAVPを中止し得た。 白血病や骨髄異形成症候群の比較的稀な合併症として，中枢性尿崩症が報告されているが，尿崩症発症の機序は解明されていない。 本例では，骨髄移植後にDDAVPを中止し得たことより，下垂体への白血病細胞浸潤が原因であった可能性が推測された。 （臨床血液44（5）：318～322，2003）