MPO-ANCA陽性血管矧こ対する経静脈的大量免疫グロブリン(IVIg)療法

摘要

わが国では血中に抗好中球細胞質抗体(anti-neurotrophil-cytoplasmic antigen:ANCA)が陽性となる小血管炎のうち, myeioperoxidase(MPO)-ANCA関連顕微鏡的多発血管炎(microscopic polyangiitis:MPA)が急速な進行性腎炎をきたす症例の報告が増えている.とくに老齢者に高頻度に発症し,強力な免疫抑制療法を必要とすることもあり,副作用も重篤で治療に難渋している.これに対し経静脈性免疫グロブリン大量療法(IVIg)はその有効性が注目されている.最近集積された32症例のIVIg治療例の検討では,20症例は従来の免疫抑制治療を行う前にIVIg療法が独立して施行されていたが,それのみで有意なCRPの減少とCr低下または上昇抑制が得られていた.また,全症例の治療後6カ月時点で, IVIg前から腎不全に陥っていた4例を除くと腎生存率は92%であった.感染症死は皆無であり,生存率93%であり, IVIgの免疫補助作用による予後の改善に期待が寄せられている.