胃炎とH.pylori 腸上皮化生の発生,胃癌とのかかわりも含めて

摘要

胃炎は単なる加齢現象ではなく,主としてH.pyloriの感染により引き起こされることがわかった.H.pyloriの感染により正常胃粘膜は表層性胃炎を起こし,その後,長年にわたる慢性胃炎を経て慢性萎縮性胃炎へと進展し.萎縮した粘膜から腸上皮化生が起こる.この腸上皮化生は分化型胃癌の前癌病変(precancerous lesion)と考えられてきた.しかし,腸上皮化生粘膜にはH.pyloriが棲息できないため.腸上皮北生と胃癌は慢性萎縮性胃炎に平行して発生する現象であり,腸上皮化生は前癌病変ではなく傍癌病変(paracancerous lesion)であるとの考え方も存在する.この総説においてH.pyloriの感染にょり引き起こされる胃炎と腸上皮化生のメカニズムについて解説するとともに発癌との関係について述べる.