チロシンキナーゼに対する分子標的療法 イマチニブの適正使用へ向けて

摘要

従来，慢性骨髄性白血病（CML）の標準治療は同種骨髄移植であった．BCR－ABLチロシンキナーゼ阻害薬イマチニブは，その驚異的な効果と忍容性，経口薬という利便性から第一選択薬としての地位を獲得し，治療戦略の書き換えを余儀なくされた．また，イマチニブはBCR－ABLのみならずKITなどの他のチロシンキナーゼ活性も阻害することがわかり，KITの異常変異を伴う消化管間質腫瘍（G］ST）においても臨床的有用性が明らかにされた．しかし，いずれの疾患においても現時点では長期投与が必要であり，その安全性·有効性はいまだ不明である.薬価や耐性化の問題もあり，適正使用に向けて今後も注意深い観察とさらなるエビデンスづくりが必要である．