利尿薬はどうして耐糖能を低下させるのか

摘要

利尿薬はSeventh Joint National Committee on Prevention，Detection，Evaluation and Treatment of High Blood Pressure（JNC7）において，すべての高血圧患者で第一選択薬として推奨されている．この推奨はALLHAT（Antihypertensive and LipiかLowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial）研究などのエビデンスに基づいているが，利尿薬の脂質糖代謝に対する懸念，低K血症による不整脈や突然死への懸念，学会や論文でほかの新しい降庄薬の右効性が盛んに強調されるなどの原因で必ずしも第一選択薬としては用いられていない．本稿では利尿薬の耐糖能異常のメカニズムと，新規糖尿病発症への影響，最後に高血圧治療における利尿薬の位置付けについて概説する．