高尿酸血症:なぜリスクファクターと考えるか？

摘要

内臓脂肪蓄積を上流因子とする複数の代謝障害からなるメタポリックシンドロームが重要である理由は,直接死因に結びつくアウトカムである動脈硬化性疾患のリスクファクターが重なっている点である.リスクファクター相互の関係は一見複雑に見えるが,内臓脂肪蓄積によって生じるcomorbidityと理解することによって,治療や予防の戦略もおのずと明らかとなってくるだろう.本病態では,すでに議論されている高脂血症,高血圧症,インスリン抵抗性·糖代謝障害に加えて,高尿酸血症の合併も多く認めるが,これには代謝的な必然性がある.旧来の痛風学が急性関節炎発作を中心に論を展開し,高尿酸血症を発作の前段階として扱ってきた慣わしから脱却し,高尿酸血症の側を本質的な代謝障害として扱う時代となったが,とくにどのような注意が必要かをここで再考したい.