断酒と長期酸素療法にて肝機能と低酸素血症の改善を得た肝肺症候群を伴うアルコール性肝硬変の1症例

摘要

症例は69歲，男性.4年前に他院でアルコール性肝硬変と診断された.今回は食道静脈 瘤出血のため当院へ入院となった.以前より労作時の息切れや呼吸困難などの自覚症状の訴え はなかつたものの入院時より低酸素血症を認めた.胸部CTで肺血管が抹消まで追跡可能であり, microbubbleを用いた造影心エコーで通常は認めない左心系にもbubbleを認めたことから，肝肺症候群による低酸素血症と診断した.酸素投与にて低酸素血症の改善を認めたため，断酒を継続しながら，長期酸素療法を施行したところ，半年後にはChild-Pughスコアは7点から5点に改善し，2年後には低酸素血症も改善して長期酸素療法から離脱することが出来た.本症例 では断酒と酸素投与により肝機能が改善し，肝肺症候群による低酸素血症も改善したと考えられた.