肝多発腫瘤性病変を呈し，抗結核薬が著効した肝結核の1例

摘要

症例は41歳男性.尿潜血の原因検索のため行った腹部単純CTで肝S7, 8を中心に多発 する低吸収な腫瘤性病変を認め，ダイナミック造影では辺縁部から緩徐な造影効果を呈した. 画像による鑑別は困難で，組織学的検索の同意は得られず，経過観察となった.しかし，約半 年後に病変は増大?増加したため狙撃生検を施行したところ，組織学的に非乾酪壊死性の類上 皮細胞肉芽腫を認めた.肝結核ゃサルコィド一シスを疑ったが，全血インターフェロンガンマ 応答測定法や生検組織の結核菌PCRは陰性で結核を示唆する所見は得られなかった.一方，血 清カルシウムやアンギオテンシン転換酵素は正常で，両側肺門部リンパ節腫脹も認めず，サル コィドーシスは否定的であった.短期間で増悪する経過から，結核の可能性を強く疑い，抗結 核薬を開始した.治療半年後に病変はほぼ消失した.確定診断に苦慮したが，治療が奏功した 肝結核の1例を経験したので報告する.