竹签意外刺入胸腔引发的肺炎、多发肺梗塞和肺脓肿:一例误诊为肺结核的病例报告

摘要

计算机断层扫描(CT)检查是发现和诊断体内异物的主要手段。CT对异物的诊断虽然具有较高的敏感性,但仍有一些干扰因素可能导致漏诊或误诊。我们报告一个罕见的案例。一青年男性被一根竹签意外地刺入左胸。由于特殊原因,该竹签一直残留胸腔三年而未被发现。患者初以咳嗽、胸痛、发热、咯血在当地医院多次住院诊治,痰涂片未检出结核杆菌,胸部CT检查发现左肺结节、双肺粟粒状及空洞阴影,临床先后诊断为原发性肺结核及继发性肺结核。3年间他接受抗结核治疗,但症状未见改善。直到去世前一个月,在另一家医院通过螺旋CT检查和三维重建发现胸腔内这根竹签异物。尸体解剖检验确认死因为肺炎、肺梗死和多发肺脓肿。本文分析了该病例误诊的因素,旨在为临床中异物合并肺部炎症的诊断和治疗提供参考。