多发性肺囊肿误诊为肺结核一例

摘要

本例为男性，呈急性疾病。有咳嗽、咯痰、胸闷、气短症状，肺部查体异常改变。结核抗体(+)，PPD试验强阳性，红细胞沉降率增快。虽然胸部X线平片有点状、片状、云絮状密度增高影，密度不均，边界不清，但肺结核也有类似改变的报告，故人院时疑为肺结核似有一定理由。但却没有全面考虑，过分重视PPD试验、血结核抗体、血红细胞沉降率的改变，忽视了患者既往体健无结核病史及接触史，患者虽然咯黄稠痰，但是不伴有盗汗、食欲不振、全身乏力等结核中毒症状。术后引流持续1个月，应引起充分重视。笔者认为胸腔引流管摆放的位置要适当，特别是上叶切除，最好双管引流，以便引流充分；术后适当延长置管时间，鼓励患者加强咳嗽、排痰，利于肺叶扩张，同时注意补充红细胞及胶体。手术治疗是目前治疗支气管肺囊肿的最佳方法，如果并发肺结核经治疗后虽可出现暂时的稳定，但结核干酪样物质液化、溃破至支气管，极易成为新的感染源而导致支气管播散。因此，在控制结核后要首选手术治疗切除病灶。