肝細胞癌の分子標的薬治療効果判定におけるmodified RECISTの妥当性と問題点-当院での経験より

摘要

2010年にLencioniらによつて提唱されたmodified RECIST (mRECIST)は，早期濃染 部の径を測定することで肝癌治療効果判定に血流評価を加えた新しい基準である.その臨床的 有用性は報告されてはいるものの，反亂mRECISTを用いる中で我々は様々な問題にも遭遇し てきた.当院でのSorafenib投与例においてmRECISTによる効果判定を行い.その妥当性と限 界，問題点につき検討した.結果，腫瘍濃染消失は必ずしも壊死あるいは奏効とは言い切れな いという基本的問題点，腫瘍の形態変化を伴う分子標的治療の効果判定において一方向測定の みでは客観性に欠けるという問題点を初め，個々の腫瘍の反応性の違いや評価不能例の扱い等 多彩な問題点を指摘し得た.多血腫瘍である肝癌の治療効果判定に血流評価を加えることを試 みたmRECISTは多くの症例で有用であると思われるが，mRECISTが評価法として不適切な症 例も実際に存在する.さらに多くの症例を集積し，他基準とも比較を行い，予後を最も反映し た基準を考案する必要がある. ^g>肝細胞癌分子標的治療sorafenib modified RECIST 血流評価