画像検査では診断がつかず，超音波ガイド下腫瘍生検により診断し得た肝血管筋脂肪腫の1例

摘要

48歳女性.人間ドックの腹部超音波検査で肝血管腫を指摘され，近医で半年ごとに超音波検査にてフォローされていた.平成20年4月の検査で内部エコーの変化を指摘され，腹部造影CT上肝細胞癌を疑われたため当科紹介，入院となった.背景肝は正常で採血検査に異常値はなく ，上部下部消化管内視鏡検査·胸部レントゲン検査では悪性所見を認めなかつた.腹部超音波検査，CT検査，MRI検査，血管造影検査を行い多血性肝腫瘍を認めたが質的診断には至らず，確定診断のため超音波ガイド下で腫瘍生検を行った.腫瘍部は紡錘型平滑筋細胞が密に増生しており，脂肪組織はほとんど見られなかった.免疫染色で平滑筋細胞はHMB45， melan-A陽性であり，肝血管筋脂肪腫と診断，外来で経過観察の方針となった.背景肝が正常で，肝炎ウィルスマーカー·腫瘍マーカー陰性，他臓器悪性腫瘍のない多血性肝腫瘍では，AMLの可能性を踏まえ積極的に腫瘍生検を考慮すべきと考えた.